2020-01-09 14:31 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 阿司匹林42195
得了二期乳腺癌的朋友來信：
「現在我發現醫院沒有胸腺五肽了，可是又出現了一種叫做白介素的藥，據說效果跟胸腺五肽的一樣，至少這一年我看到這類輔助用藥層出不窮，還都是醫保報銷的。」
醫生讓她隔天注射一次白介素-2。
我寫過胸腺五肽
今天談談白介素-2，全名是重組人白介素-2。
在FDA（美國食品藥品監督管理局）的網站上查這個藥，一打開藥的頁面就被開頭巨大的警示內容震住了：
主要內容有：
1，這個藥只限於心肺功能正常的病人使用。怎麼證明正常呢？警示說必須做「心臟同位素檢查「和「正式肺功能測試」，通過測試才允許用藥。
2，用這個藥時，必須保證有重症監護室和擅長心肺或重症監護的專家。
3，此藥有各種副作用，其中有的副作用「可能嚴重、可以導致死亡」。
那這個藥被批准用於什麼病人呢？
只有兩個病：腎細胞癌和黑色素瘤。
注意，這個藥沒有被批准用於其他癌症或其他疾病。
美國的醫學共識則進一步強調：
1，白介素-2隻在「一小部分」病人中有效，對人體多個器官毒性很大。
2，目前更有效、更安全的免疫治療，已取代了白介素-2。
好了，看到這裡，朋友們都心中有數了吧？
白介素-2是一個需要醫生和病人都小心謹慎、頗費思量的藥物，而且已經被更好的新藥取代。
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現在再回頭看看朋友拍的使用說明書。
哦，適應症廣闊無垠啊！
除了腎癌和黑色素瘤，還加了好多：「尤其適用於……及癌性胸、腹腔積液的治療，也可以適用於其他惡性腫瘤和免疫功能低下病人的綜合治療」。
副作用和國外提到的副作用類似，不過對病人體質和醫院設施的要求則低得多。
不禁讓人好奇：
有沒有嚴謹的、大規模的臨床試驗，從而得出這麼廣譜的用藥範圍？
又是怎麼得出可以用於「免疫低下病人」的？
而且對安全性的要求比FDA寬鬆很多。同類藥的毒性這麼嚴重，廠家怎麼對安全性這麼自信？
美國只有一種白介素-2產品。國產白介素-2好像很熱門，數數產品有十多種，會不會成為下一個被濫用的、收智商稅的「輔助藥」？
提一下，我很反對一些文章裡把「輔助藥」解釋成「安全無效」。無效是肯定的，「安全」可說不上，不少有安全隱患呢。
我喜歡這段話：
「我們必須有足夠的堅強，去接受那些應該接受的治療。我們必須有勇氣，去拒絕那些不應當接受的治療。我們必須有足夠的智慧去分清哪些是應當接受的，哪些是不應當接受的。做一個聰明的病人，比做一個聽話的病人更重要。」
部分參考資料：
http://drugs.medlive.cn/drugref/html/10912.shtml
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/103293s5130lbl.pdf
uptodate.com
原標題：《起底白介素-2》
閱讀原文
關鍵詞 >> 白介素-2,抗癌藥,輔助藥
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