心臟性猝死,離我們有多遠?

臺灣高以翔在錄製節目時猝死的新聞，讓許多人愕然惋惜的同時，引起了關於猝死這種疾病的討論。

我國心律失常患者約有2000萬人，每年約54萬人心臟性猝死，我國心臟性猝死總人數位居世界之首。

隨著現代社會的高速發展，工作、生活、家庭的壓力與日俱增，並且長期有嚴重的不良生活習慣，包括飲食結構不合理、暴飲暴食、長期熬夜、抽菸、喝酒、嚴重缺乏運動等原因，年輕人猝死人群與日俱增。

猝死（Sudden death，SD）是人類的最嚴重的疾病。病人在出現病徵後一小時內死亡，一般都會被界定為猝死，此類病例約有 70% 是心因性猝死。1979 年國際心臟病學會、美國心臟學會以及 1970 年世界衛生組織定義的猝死為：急性症狀發生後即刻或者情況 24 小時內發生的意外死亡。而其後世界衛生組織的定義則較為寬鬆，發病後 6 小時內死亡都統稱為猝死。但目前公認的是發病 1 小時內死亡者多為心源性猝死。一個人由於過度興奮或過度疲勞而導致的突然死亡。當一個人連續工作或沉迷於遊戲長達整天，便可能有猝死的風險。

猝死的內涵可以濃縮成6個字，即患者是「因病突然死亡」。這6個字準確精煉地概括了猝死內涵的三要素：

要素一：患者已經死亡。故患者沒有死的，一律不能認定為猝死。猝死是終結性診斷，是蓋棺定論。因此猝死是只能預防，不能治療的疾病，任何能夠治療甚至治癒或復甦成功的情況都不能稱為猝死。

要素二：患者屬於自然死亡，即因自身疾病而死亡，死亡起因於患者身體內部因素。而不是死於患者身體的外部因素，不是死於溺水、觸電、自縊、中毒、低溫、高溫、暴力、失血、外傷、麻醉、手術等非自然原因。

要素三：猝死是突然發生的，其發生時間是不可預料的，也就是說患者並沒有出現即將死亡的徵兆，故沒有人認為該患者將要死亡，但死亡偏偏發生了。因此，凡能預料的死亡都不屬於猝死。臨床最常見的就是終末期疾病的患者，如癌症晚期、各種疾病的晚期等，患者的生命逐漸走向盡頭，臨床上的相關表現有目共睹，一旦患者離去，此種死亡就不是猝死。

立即撥打醫療急救電話，同時讓患者平臥，為患者實施持續的心臟按壓及人工呼吸，每按壓30次，為患者實施口對口人工呼吸2次。心肺復甦操作不能停頓，一直堅持到專業急救人員到來，患者可能還有一線生機。

對於患有家族遺傳性離子通道缺陷疾病的患者，預防猝死的方法除服藥（如β阻滯劑等）外，有效的預防措施就是在體內安裝植入式自動體內除顫器（ICD），一旦發生室顫，ICD會自動識別並立即放電除顫。CPR，既心搏驟停後的心肺復甦，必須在心搏驟停的現場立即進行，為進一步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得最寶貴的時間。

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