崔玉濤的育學園
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7月21日，崔大夫和北京崔玉濤育學園診所檢驗科主任穆煜大夫進行了一場以「大家一起聊過敏」為主題的直播。很多朋友可能因為一些原因無法進行整場直播的觀看，沒關係，小園子把整場直播的知識點及高頻問題進行了統一梳理和解答，一起來看看吧！
一、過敏的定義
當人體免疫系統遇到來自空氣、水源、接觸或食物中的天然無害物質出現了異樣的反應。
三個關鍵詞：人體免疫系統、天然無害物質、異樣的反應。定義孩子過敏，需先滿足這三個條件，缺一不可。
二、過敏主要影響人體三大器官——皮膚、呼吸道、消化道
過敏主要影響人體三個表面器官：皮膚、呼吸道、消化道。包括速發反應和慢性反應。
皮膚上：速發反應如急性蕁麻疹，接觸過敏原數秒鐘就可能會出現，但消失的也快；慢性反應如溼疹，不是接觸過敏原後馬上發作，發作後也不會馬上好轉。
【溼疹的典型特點】
皮膚大面積發紅，伴有脫屑、裂口、滲水等症狀。恢復起來需要一定的時間，且容易復發。溼疹痊癒後，起過溼疹的皮膚，在一段時間內都有可能膚色不均，一般會隨時間慢慢恢復，家長不用過於擔心。
消化道：如出現嘔吐、噁心、腹瀉、便秘、腹痛、便血等，孩子的生長發育也受到了影響（比如體重增長緩慢或下降），那就有可能是過敏。
呼吸道：一般是出現在比較大的寶寶身上，如一歲左右的寶寶反覆咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等，特點是瞬間、定時發作，如接觸到某一事物，或在某個特定的環境、特定的時間，比較有規律地出現這些速發反應（瞬間打噴嚏等）。
三、現代社會，導致過敏增多的三個因素
① 生後過早添加配方粉；
② 環境過於乾淨，頻繁使用消毒劑，如84消毒液、酒精、溼巾、奶瓶清洗劑等；
③ 濫用抗生素，造成腸道菌群紊亂。
四、過敏的診斷與治療
診斷過敏最好的方式就是「迴避+激發」實驗。
如懷疑寶寶對某種食物過敏，家長可以回憶一下寶寶在吃了哪種食物後，出現了哪些症狀，暫時不給寶寶這種食物，觀察寶寶症狀是否有減輕消退。等過幾天症狀消失後，再給寶寶吃少量這種食物，如果寶寶出現之前的症狀，則寶寶就很可能對該食物過敏。因此，建議家長在給寶寶加輔食初期，每次只添加一種新食物，並做好記錄，如果寶寶持續3天沒有不良反應，再添加下一種。
治療過敏，最重要的就是迴避。迴避過敏原一段時間（3-6個月），然後再小劑量地、逐漸地接觸過敏原，看孩子的反應。如孩子對牛奶蛋白過敏，可以從胺基酸奶粉——深度水解——部分水解——普通配方粉，慢慢地刺激孩子的免疫系統，讓孩子逐步脫敏。但這個過程，一定要在醫囑下進行才行哦！
五、乳糖不耐受與牛奶蛋白過敏
二者觸發機制完全不同。
乳糖不耐受：一般繼發於腸道損傷後，包括嚴重過敏或者腸道感染後出現了脹氣、腹瀉、脫水等症狀，導致小腸黏膜受到損傷，乳糖酶「丟失」，無法消化和吸收攝入的乳糖，出現乳糖不耐受的情況（喝奶後肚子咕嚕咕嚕叫、脹氣、一喝奶就腹瀉等）。
牛奶蛋白過敏：人體對牛奶或奶製品中的蛋白質過敏，表現為喝牛奶或食用奶製品後身體出現一些異常反應，包括呼吸道、消化道和皮膚上的表現。
六、正確記錄孩子的生活日誌
①詳細記錄孩子吃的食物名稱，如今天吃了菠菜、雞胸肉，芹菜牛肉餡的餃子，而不是肉類、青菜、餃子等；
②記錄吃後感受，如「吃了菠菜後有無不適」，記錄「無」或「有」；
③不使用虛詞、感嘆詞等，如「總、經常、偶爾、真好、太難受了」等。
客觀詳細地記錄孩子平日的數據和表現，有助於家長或醫生，在孩子突發難受情況時迅速做出判斷，處理問題。
Q1：寶寶過敏了，需要檢測過敏原嗎？多大可以做？
答：比起「多大可以做過敏原檢測」的年齡限制，更重要的是看寶寶過敏症狀反覆的時間，建議過敏症狀至少反覆發作超過三個月或者六個月以後，或者家長確實很難判斷寶寶到底是不是過敏，對什麼過敏的情況下，再考慮過敏原檢測，且不一定能保證最終確定過敏原。比起過敏原就檢測，更建議家長通過「迴避+激發」實驗進行判斷。
Q2：嗜酸細胞檢查比之前高了，但沒有過敏的症狀，是過敏了嗎？
答：白細胞最主要的兩大類，一是淋巴細胞，二是粒細胞，嗜酸細胞是屬於粒細胞裡面的一個分支，參與我們部分機體免疫活動的過程。在真正過敏的情況下，嗜酸細胞檢查是有可能比正常時升高的，但不能反過來說，嗜酸細胞升高了一定是過敏，這個結論不成立，需要考慮其他因素。
Q3：母乳餵養，大便有黏液，偶爾有血絲，顏色有點綠，化驗說是孩子過敏。媽媽暫時忌口了很多高蛋白食物，又擔心孩子營養跟不上，怎麼能快速確定過敏原？
答：母乳餵養的孩子，大便性狀一般偏稀，排便費勁，排氣也較多，排便過程中有可能把肛門撐裂，帶有一點血絲。這種情況很常見，不必太擔心。媽媽也不用忌口高蛋白食物，繼續母乳餵養即可。
其實，孩子大便中偶爾有血絲,只要沒有影響生長發育（比如體重增長緩慢或下降）,多半是正常的。但如果是大便中血量多、血色發暗，很有可能跟腸道出血有關，這種情況一定要及時就醫。
Q4：小嬰兒為什麼更容易打噴嚏？是過敏嗎？
答：因為小嬰兒還沒有發育完全，整個面部發育相對較小，相應的，鼻腔也比較小，鼻腔內部的鼻黏膜、鼻毛等保護組織也相對沒有成熟，對寶寶的鼻腔保護能力較差。所以，寶寶的鼻腔稍微受點刺激，溫度熱了、冷了，喝奶反流，鼻子發癢等，都容易引起寶寶打噴嚏。並不能輕易定義為過敏。
Q5：五個月寶寶每天洗澡、洗臉都會起蕁麻疹，怎麼辦呢？
答：蕁麻疹俗稱風疹塊，就像蚊子叮咬後皮膚會起包，這是因為皮膚的肥大細胞中含有大量組胺，當皮膚受到刺激或損傷時，會釋放組胺，導致局部發紅、發腫、發癢。蕁麻疹的病因比較複雜，如食物、物理因素（機械刺激、冷熱等）、昆蟲叮咬等。
五個月寶寶每天洗澡、洗臉都出蕁麻疹，應考慮是應激刺激引起的，比如水溫、沐浴露等。家長要先確定病因，再有針對性地治療。
Q6：寶寶越早加入易過敏食物越容易接受嗎？
答：國外確實已有部分研究結果支持這個結論。但家長一定要清楚，人體免疫系統的調控非常複雜。同樣的過敏原，可能吃一點點能夠刺激免疫系統成熟，產生耐受，降低過敏的風險；但如果多吃了一點點，則可能直接導致過敏。而這個量是相關研究實驗中經過精密的計算得出的，而且接受少量食物刺激的頻率也是經過精密計算的，家長自己在家是難以掌握的。
總之，國際研究的試驗和日常的育兒生活之間有很大的差異，因此，仍然建議家長，在一歲以前儘可能不給寶寶吃易致敏食物，如雞蛋白、堅果、帶殼海鮮、牛奶及奶製品等。
以上，就是小園子關於7月21日【大家一起聊過敏】這場直播中，知識點及高頻問題的詳細解答啦。
如果還有任何關於隔代育兒希望進一步了解的問題，歡迎留言，也許下一個被翻牌的就是你哦~