上班一族
在單位飯堂、外面餐廳用餐的
應該不在少數
你吃飯的時候遇到過什麼異物?
有人遇到過菜蟲、鐵絲……
可謂是千奇百怪!
最近
深圳的張先生
在單位飯堂吃飯
結果居然吃到這東西
張先生不僅要住院,還要動手術!
……
前幾天,深圳寶安的張先生在單位食堂吃飯。這天,食堂供應的是豆腐皮炒青菜,他夾起一筷子就往下吞。
吃完飯,張先生感覺喉嚨有東西卡住了,刺痛。「第一反應就是肯定吃到東西了,魚刺之類的。」
張先生心存僥倖,想著異物會不會自動好轉。可是,第二天,這種刺痛的感覺依然存在。於是,他只好請假前往醫院就醫,但喉鏡和胃鏡都做了,結果還是什麼都沒有發現。
張先生又轉到另外一家醫院,做了個CT,這下終於看到了,有一個金屬樣的東西,卡在咽部。
查出問題所在後,張先生又來到了南方醫科大學深圳醫院急診科。醫院消化內科和耳鼻喉科接診,當時,醫生想通過胃鏡或者食管鏡取出。然而,異物很狡猾,鏡子根本看不到,只能看到兩處破損。
術中的X光線顯示,異物仍然在食管入口平面,只是它「不露面」,鏡子就無可奈何,沒法把它拽出來。
而且,咽部要道,兩邊都是大血管,頸總動脈和頸內動脈所在之處,位置十分兇險!
術中X光線顯示異物在食管入口平面
異物所在的位置又兇險
又不明顯沒法弄出來
這下該怎麼辦?
醫務部組織全院大會診,最後,確定由胸外科來取出異物。手術室裡,在射線的透視下,胸外科團隊尋找著金屬異物的位置。
經過一番尋找,醫生發現,這異物是在食管和脊柱之間的間隙裡。醫生想想用微創的方法取出來。奈何,異物不上套!
因為它是不規則形狀,兩頭尖,中間還有螺紋,胸外科醫生們好不容易用穿刺針把它套住了,往外一拽,又掉了!
▲ 術中醫生嘗試用穿刺針套住
醫生表示:
只能開刀了。
最後,胸外科醫生在張先生的頸部右側開了一個口子,大約3公分,手指伸進去,感受到異物的位置,然後慢慢把它推回食管內。
▲ 術中X線監視下內鏡取出異物
回到食管的異物,在胃鏡下終於暴露無遺了。消化內科醫生一拽,就把異物拉出來,居然是一根金屬針……
這根回形針
足足有2.5釐米那麼長
至此,困擾著張先生的「如鯁在喉」終於被解除!近日,已恢復正常飲食,準備出院。
好在張先生最後康復痊癒
但整個過程還是細思極恐
張先生怎麼也不會想到,一頓平常的午飯,一份平淡的腐皮青菜,會讓他經歷這麼多——看了三家醫院,住了這麼多天的院。
醫生表示,一般吃下異物,都是耳鼻喉科或者消化內科搞定。比較嚴重的,像張先生這樣,才會被轉到胸外開刀。
醫生最怕的,就是異物卡住主動脈導致的大出血,或者是卡在身體最深處,導致縱膈膿腫。藥進不去,膿出不來,容易致死。
至於取異物的費用,也從幾十到幾千,甚至一二十萬不等。一般來說,異物越深,費用越高。醫生表示,臨床上曾經有病人花了20萬。
一般而言
吃進嘴裡的魚刺、雞骨等異物
進入食道後會有這7大危險地帶——
大部分的都卡在舌根部、扁桃體、會厭處。
如果不及時取出,刺入部位的感染引起局部膿腫、感染擴散形成頸部深處的大膿腫,這些膿腫,可以壓迫氣管使人窒息而死,也可以爛穿頸部大血管分分鐘致命。
異物致命第二處是刺入食道,奔向主動脈。食道和主動脈乎是全程貼在一起的。有些異物直接就刺破主動脈了。
食道裡的異物如果刺到了食道,那麼取出來,要消化內科、胃鏡室、手術室、麻醉科、心胸外科、ICU全部人員器材到位後,才敢在胃鏡下取出。
胃穿孔可以引起腹膜炎,如果不及時手術治療,也會死亡。
還有一種情況是,異物刺入胃壁後,慢慢地刺穿,然後被周圍的組織包裹,然後慢慢地到處跑。可以跑到腹腔的其他任何地方去啊,比如肝臟。
刺破小腸一樣會引起嚴重的腹膜炎,置人於死地。
刺破闌尾導致發炎,闌尾穿孔導致瀰漫性腹膜炎。當然要手術切除闌尾。
大腸裡細菌多,穿孔後腹腔汙染嚴重,腸壁薄,血液供應不好,所以大腸被刺破導致的瀰漫性腹膜炎,是很致命的。
刺在肛門處,導致肛旁膿腫。肛旁膿腫如果處理不好,會轉為肛瘻。雖然不致命,但也夠受的啊。
說了這麼多
並不是嚇唬人
平時吃飯細嚼慢咽
萬一吃進什麼異物
這些方法不要相信!
還有一些人,在不小心吞到魚刺、雞骨等異物之後,會選擇網絡上的一些辦法,這些到底靠不靠譜呢?
實際上
以下這些方法全都不靠譜
想喝醋化魚刺?
把魚骨泡在醋裡,小魚刺要10分鐘才會變軟,大魚刺要花1小時以上,喝的那點醋,頂多和魚刺擊了個掌。
喝醋和喝水對於魚刺來說沒什麼區別,基本沒用。有的醋濃度太大,還會燒傷口腔、咽喉和食道黏膜,導致食道狹窄粘連。
吃饅頭或者飯糰硬把魚刺硬吞下去,一旦魚刺被頂入黏膜深層會更麻煩,較大魚刺如果被推入食管則有扎穿食管的危險。
如果刺入食道的魚刺,被飯糰那麼一擠壓,胃鏡下看不到了,怎麼辦?那就只能開胸大口子、剪掉2根肋骨、做大手術取小魚刺。
那麼
究竟什麼方法才是靠譜的?
保持鎮靜,初步確定是否有異物卡喉。
患者可試咽唾液幾次,進行確定。因為有時進食過快,魚刺等異物可擦傷黏膜,造成一種魚刺卡喉的假象。
那真正的魚刺卡喉的感覺是什麼呢?咽時有明顯的刺痛,常持續固定在一個部位,而咽部靜止時疼痛不明顯。
這時可以試著用力咳嗽,有時候細小的魚刺會跟著氣流衝出來。
如果咳不出來
也可以這麼做
▽
用湯匙、牙刷柄或壓舌板,筷子輕輕壓住患者舌頭的2/3處,暴露舌根和扁桃體,用手電筒照射,仔細察看舌根部、扁桃體、咽後壁等處,看清異物後,再用小鑷子或筷子將骨刺取出。
但要是無法自行取出魚骨,或是連吞口水都能感到疼痛,甚至脖子和胸部都疼痛,那麼立即去醫院找醫生。