除學生和兒童外,石景山區參加本市基本醫保的城鎮職工和城鄉居民,個人僅需承擔每年90元的費用,就可上長期護理保險。北京市醫保局會同市財政局日前印發了《北京市長期護理保險制度擴大試點方案》,其中明確,在石景山區開展長期護理保險制度試點,為重度失能人員提供護理服務。長期護理保險,是為因年老、疾病或傷殘而喪失日常生活自理能力從而需要長期照護的人,提供護理費用或護理服務的保險。隨著人口老齡化、高齡化加劇,建立長期護理保險制度成為越來越迫切的社會需求。
目前,石景山區已在3個街道先行開展了政策性長期護理保險制度試點,探索為重度失能人員提供長期護理服務。此次試點方案中,將本市長期護理保險試點範圍擴大至石景山區全區,將該區內參加本市基本醫療保險的城鎮職工和城鄉居民納入參保範圍(不含學生、兒童),實行城鄉一體化保障。同時,還啟動了參保繳費、失能評估、服務保障、待遇支付等全流程的試點工作。
在試點階段,石景山區會先將重度失能人員納入保障範圍,並據本市經濟社會發展和基金承受能力,逐步將失智人員、中度失能人員納入保障範圍。也就是說,一旦參保人員被認定為重度失能人員,即可享受到相應的護理服務。
據介紹,石景山區長期護理保險制度將建立互助共濟、責任共擔的多渠道籌資機制,擴大試點階段籌資標準為每人每年180元。其中,職工繳費由單位和個人按照5:5的比例分擔,單位繳費由職工醫保統籌基金劃轉,不增加企業負擔,個人繳費由職工醫保個人帳戶代扣代繳;居民繳費由財政和個人按照5:5的比例分擔,其中符合基本醫保個人繳費財政全額補助條件的人員,其長期護理保險個人繳費由財政全額補助。
具體來說,符合條件的重度失能人員可享受機構護理、機構上門護理和居家護理等不同形式的護理服務,職工和居民執行統一待遇水平。值得一提的是,擴大試點階段將重點保障基本,低水平起步,提供每月約3000元的護理服務,基金支付水平總體上在70%左右。同時,鼓勵居家和社區護理服務。
另外,長期護理保險將執行規範化、標準化的失能評估和護理服務標準,確保重度失能人員享受相同的待遇保障。同時,將引入社會力量參與長期護理保險經辦服務,建立監管機制,保障參保人員利益,提高經辦管理服務能力和效率。
下一步,本市將在總結石景山區前期試點工作的基礎上,研究完善本市長期護理保險制度,在2021年底初步形成符合本市實際的長期護理保險制度體系。此後,將在全市範圍推開。
在養老、醫療、工傷、失業、生育五項社會保險之外,長期護理險被稱為社保「第六險」。為應對人口老齡化、完善醫療保障體系建設,2016年起全國15個城市率先開展長期護理保險試點,解決重度失能人員護理服務保障問題。北京市醫保局表示,長期護理保險制度是在老齡化加深背景下,按照社會保險獨立運行,發揮對失能人員的護理服務保障功能,健全社會保障體系的制度安排。通過為失能人員提供護理服務,可增強護理服務和健康產業活力,拉動就業創業,形成與相關產業協同發展的良好局面。今年9月份,國家醫保局、財政部印發《關於擴大長期護理保險制度試點的指導意見》,將本市石景山區列為擴大試點區。