導語：難治性高血壓，又稱難治性高血壓，是高血壓的一種特殊類型。因為常伴有嚴重的靶器官損害，中風、腎功能不全、心肌梗死、心力衰竭的風險大大增加，預後差。因此，對於世界各地的醫生和研究人員來說，難治性高血壓的治療和研究項目的開發是任中的一項長期任務。接下來，讓我們對難治性高血壓有更深入的了解。
01頑固性高血壓不同於普通高血壓，它有明確的定義，國內外有這幾種定義
1、我國16年前的，高血壓指南的定義
高血壓患者應用改善生活方式和至少3種抗高血壓藥物的聯合治療時任不能將收縮壓和舒張壓控制在目標水平以下時，稱之為頑固性高血壓。
2、我國在10年前高血壓指南中的定義
生活方式沒有問題的情況下，也應用了合理的且已經足夠了的三種降壓藥之後，血壓仍然沒有在正常水平之內，或者說需要4種以上的降壓藥才能夠達到效果，我們稱這種性質的高血壓為頑固性高血壓。
3、美國在報告中頑固性性高血壓的定義
當已經使用了包括1種利尿劑在內的，已經足夠而合理的三種類型抗高血壓藥物治療,並且這三種藥物都已經達到了患者時應當使用的最大劑量，但是患者的血壓仍然沒有被控制，140/90mmHg,稱為頑固性高血壓。
02頑固性高血壓的病因有許多，大多比較常見，主要有這些
1、假性誘發頑固高血壓的原因
由於患者在診室環境中容易發生情緒激動導致血壓升高;還有就是，不可避免的，有時醫生或者是患者的問題，造成了對於人指標的測量誤差很大;此外，當患者的醫從性較差,主要是指患者未能按照醫囑按時服藥等各種情況，也會誘發假性誘發頑固高血壓。
2、遺傳的原因
在頑固性高血壓患者中發現有一部分患者具有家族遺傳史,不過現在這個結論得出過早，關於頑固性高血壓，在遺傳方面的研究都還不夠成熟，只是一種比較有可能的猜測。
3、藥物原因
假如患者服用了降壓藥物，此外呢，還自己服用了非降壓藥物。這種情況會對降壓藥物的療效有一定的影響，也是頑固性高血壓發生的潛在因素。就好比說促紅細胞生成素被直接作用在血管上，起到了收縮血管的作用，將外周血管阻力增大。
4、生活方式不良的原因
人都知道日常生活中，鹽是不可以過度攝入的，這是因為過量的鹽攝人會直接導致血壓升高。同時，降低了藥物的療效;肥胖患者體內常有胰島素抵抗增加了高血壓、交感神經活性高和鈉離子排出障礙等。
03頑固性高血壓的治療手段多，仍在進行迅速的開發，治療過程中不妨注意這些事項
1、提高醫從性
對於患者一定要使其知道遵從醫生的醫囑是治療的關鍵步驟。要多看一些疾病的科普文章，自己先有對疾病的基本了解，我們這樣才能更加明白掌控血壓是有多重要。
2、治療繼發性高血壓的原發疾
對於其他疾病引起的繼發性高血壓要有效的控制或去除原發疾病,很快疾病就可以得到緩解或者是徹底的治癒。對於腎上腺髓質增生的情況，我們可以選用的藥物比如說腎上腺素a受體阻滯劑、β受體阻滯劑治療。
3、改變不良生活習慣
改變不良生活方式比如說減低食鹽的攝入量,降低食鹽的攝人量可以使舒張壓降低2-6mmHg,收縮壓降低5-10mmHg,尤其是在老年人中，這個效果會更佳的出色。平日裡要儘量的安排合理的體育運動的時間，即使是患者每天抽出一個小時的時間來運動，可以使舒張壓降低3mmHg,收縮壓降低4mmHg。
另外還需要控制飲酒，對於高血壓患者來說，那肯定是堅決的杜絕大量的酒精飲用，甚至說不喝酒。如飲酒則男性每日的酒精攝入量不應超過25g,女性每日攝入量不超過15g。控制體重，體重每降低1kg, 則相應的舒張壓降低0.5mmHg ,收縮壓降低0. 6mmHg。飲食上，要減少低飽和脂肪酸以及含有豐富鈣的食物等。
4、藥物治療
對於控制血壓有影響的藥物要停止使用，如若停用困難,則逐步減小劑量同時多聯藥物聯合治療。控制血壓的藥物包括腎上腺素能β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、血管緊張素II受體拮抗劑、鈣拮抗劑、中樞降壓藥物、腎上腺素能A受體阻滯劑等藥物。
不同機制的抗高血壓藥物組合應給予科學的考慮和選擇。聯合用藥有很多原則。例如，在聯合用藥中選擇能增加抗高血壓效果的藥物。比如噻嗪類利尿劑在三種或三種以上藥物合用時必不可少。儘可能使用最低有效劑量。
選擇能起到協同降血壓作用的藥物組合。對於能減少不良反應的降壓藥，可以選擇一起使用。此外，已經發現，通過在睡前服用至少一種添加劑，患者可以有效地控制血壓，尤其是在夜間。我們需要知道夜間血壓比白天血壓好，可以幫助醫生更準確地預測疾病的發病率。
選擇性內皮素受體拮抗劑，內皮素是最強的血管收縮肽。它不僅具有強大的血管收縮功能，還能增強血管緊張素和醛固酮的分泌，減少抗利尿激素的分泌。內皮素類藥物為獨路神丹，可進一步降低服用3種以上抗高血壓藥物但未達標的難治性高血壓患者的血壓。
醛固酮受體拮抗劑可以在原有降壓效果的基礎上提高降壓效果。對於難治性高血壓，醛固酮受體拮抗劑不僅具有利尿作用，還具有抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統等潛在的保護機制。
結語：以上治療方案呢，其實不夠完善。頑固高血壓危險性極大，治療頑固高血壓任重道遠，對於全世界醫生來說都是一個棘手的問題，但是目前國際上，都對醫治頑固性糖尿病充滿信心，科學家與醫師聯動，共同致力於開發新的更好的治療方案。相信在不久的將來就會出現有更先進的，治療頑固性糖尿病的治療方案，那麼我們平常人呢，就要普及一些病情的基本知識，比如說症狀類的內容，這樣我們才能夠及時的發現病情，有利於疾病治療。