養生課堂:一日一證之痴呆(二)

2020-12-25 騰訊網

痴呆

[概念]

痴呆是指神情呆滯，智能低下而言，是智能活動發生嚴重障礙的表現。

痴呆一症，古人有"文痴"、"武痴"之分。痴呆伴有精神抑鬱，表情淡漠，坐如木偶，沉默寡言，善悲欲哭者，稱為"文痴"；痴呆伴有狂亂無知，罵詈呼叫，棄衣裸體，不避親疏，逾垣上屋者，稱為"武痴"。本節所論是前者，後者屬於狂症，不屬本篇討論範圍。

證候分型之

肝腎虧虛痴呆：目光晦暗，言語遲鈍，四肢麻木，舉動不靈，頭暈目眩，耳鳴耳聾，手足心熱，顴紅，盜汗，舌紅無苔，脈細數。

髓海不足痴呆：智能低下，呆滯愚笨，發育遲緩，骨軟痿弱，囟門遲閉，步履艱難，發稀齒少，怠惰喜臥，舌質淡，脈細弱。

證候分析之

肝腎虧虛痴呆與髓海不足痴呆：二者皆為虛證，但病因病機不同。肝腎虧虛痴呆，每因邪氣久羈，或熱毒深入下焦，劫傷肝腎之陰；或年高體衰，肝腎不足，神失所養，則默默寡言，呆鈍如痴。髓海不足痴呆，則多緣於先天不足，稟賦薄弱，或近親配偶，或遺傳缺陷，致使腦髓發育不良，而成痴呆。肝腎虧虛痴呆，見有關節屈伸不利，四肢麻木，語言遲鈍，面色憔悴，兩目無神，形體消瘦，肌膚甲錯等表現。若陰虛陽亢，虛陽妄動，風自內生，還可見有舌強語謇、瘛瘲等內風之象。而髓海不足痴呆，則見神情呆滯，齒發難長，骨軟痿弱，怠惰嗜臥，舌淡脈細，此外，肝腎虧虛者，多見於大病、久病，智能低下常逐漸加重，初期記憶不佳，聯想遲緩，語言顛倒，其後可致嚴重低能狀態，或成白痴。髓海不足者，多見於小兒，智能低下開始並不明顯，往往隨著患兒年齡之增長，智能障礙則逐漸表現出來。肝腎虧虛痴呆，治宜滋補肝腎，佐以熄風，方用珍珠母丸加減。髓海不足痴呆，治宜填精補髓，方用左歸飲或河車大造丸等。

綜上所述，痴呆一症，雖有數因，但基本上不外虛實兩類。屬實者，因於痰溼；屬虛者，緣於陰虧、髓虛。痰溼當需滌痰開竅；陰虧，則應培補真陰，髓虛，給以血肉有情之品。然由於本症多見於大病、久病或神志病後期，症情頑固，恢復困難，故治療時只有在辯證的基礎上採取綜合治療措施(方藥、針灸、導引等)，方會收到一定療效。對於氣鬱而致者，尤須注意精神治療，避免精神剌激。

[文獻別錄]

《景嶽全書．癲狂痴呆》："痴呆證，凡平素無痰而或以鬱結，或以不遂，或以思慮，或以疑忌，或以驚恐而漸致痴呆，言辭顛倒，舉動不經，或多汗，或善愁，其證則千奇萬怪，無所不至，脈必或弦或數，或大或小，變易不常，此其逆氣在心，或肝膽二經氣有不清而然，但察其形體強壯，飲食不減，別無虛晚等證，則悉宜服蠻煎治之，最穩最妙。然此證有可愈者，有可不愈者，亦在乎胃氣元氣之強弱，待時而復，非可急也。凡此諸證，若以大驚猝恐，一時偶傷心膽，而致失神昏亂者，此當以速扶正氣為主，宜七福飲，或大補元煎主之。"

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