今天我們再來了解一個體態問題
這個問題在胖子身上並不十分明顯
在瘦子身上幾乎一眼可見
它就是肋骨外翻
肋骨外翻，也稱為肋緣外翻，指的是下段肋骨向外突出，超出身體的外緣。常發生在第7-10肋。
肋骨外翻其實比較常見，但是大多數人的肋骨外翻被微微凸起的腹部隱藏，所以不太明顯，經常被忽略。
如何判斷自己是不是肋骨外翻呢？
一看
取仰臥位，全身放鬆，吸氣時觀察肋骨最下緣是否超出平時肋骨正常高度。
二摸
取站立位，全身放鬆，將雙手置於肋骨下方，雙手緩慢向上推，在這個過程中感受肋骨下緣是否明顯向外突出。
肋骨外翻究竟是怎麼回事？
這一切還要從胸廓的結構說起
圖片來源：體育運動中的人體骨骼與關節彩色解剖圖譜
胸廓是保護心臟、肺等人體重要器官的堅強堡壘，它由人體軀幹兩側的12對肋骨構成。這12對肋骨其實暗藏玄機，其中的第1-7肋直接與胸骨相連，被稱為「真肋」；第8-10肋通過肋軟骨連於胸骨下部，被稱為「假肋」；剩餘的第11-12肋在末端游離，不與胸骨相連，被稱為「浮肋」。
由於第8-10肋前部並未直接與胸骨相連，而是通過軟骨韌帶及纖維帶互相結合，所以其相較第1-7肋有更大的活動度，尤其是第10肋，其連接結構最為鬆弛。所以第7-10肋相連形成的肋弓處最容易向外突出。
雖然肋弓活動度較大，但並不會平白無故就外翻，究其原因仍然要從胸廓說起。
呼吸模式錯誤
胸廓是維持正常呼吸的基礎，在正常呼吸模式下胸廓可向三個方向擴張：由膈肌收縮產生的垂直擴張，由肋骨活動產生的橫向和前後方向的擴張。而肋骨外側在吸氣時上抬，在呼氣時下降。如果呼吸模式錯誤，在呼吸過程中第7-10肋向兩側運動幅度減少，後側肋骨向後運動幅度減少，但是前側肋骨向前運動幅度增加就會造成肋骨外翻。
腹肌無力
胸廓共有20塊肌肉附著其上，其中就包括有輔助呼氣功能的腹肌，屬於胸部前側肌肉。腹直肌、腹橫肌、腹內外斜肌形成強有力的腹壁，可以將肋骨固定在應有的位置，一旦腹肌無力，肋骨下方穩定性不夠，很容易導致外翻。
胸腰結合段過度伸展
這其實是一個連鎖反應，骨盆前傾、腰椎過度前凸、胸椎靈活性不足都有可能造成胸腰結合段過度伸展，進而引發肋骨外翻。
除了胸廓原因，肩背過緊、脊柱側彎、先天因素都有可能導致肋骨外翻。
那麼問題來了，肋骨外翻是佝僂病的臨床表現嗎？
在之前確實把肋骨外翻列入了佝僂病的臨床表現中，這也是造成大家普遍誤解的原因。但是早在2011年的《中華兒科雜誌》上已經指出該表述有誤。該文還指出肋骨外翻、漏鬥胸並不是佝僂病的體徵。肋骨外翻是嬰幼兒從臥位到坐、站位的胸廓正常發育現象。所以發現寶寶有此症狀的寶媽先不必過於擔心，正常情況下隨著孩子的發育肋骨會恢復正常。但是如果寶寶在3-4歲時肋骨外翻依然很明顯則需要到醫院進行診斷了。
較輕微肋骨外翻應該如何自我糾正？
【呼吸調整-肋間呼吸】
動作要領：取仰臥位，雙手置於肋骨兩側，用鼻子吸氣，想像肋骨向兩側打開，讓胸廓充滿氣體。用嘴呼氣，想像肋骨在向中間收緊，儘量延長呼氣時間。
如果您只有單側肋骨外翻，可以嘗試以下呼吸訓練：
動作要領：以左側肋骨外翻為例，取仰臥位，用右手手指堵住右側鼻孔，左側鼻孔吸氣，想像著左側肋骨向外鼓起來。如果無法做到，可以先刺激左側膈肌和肋間肌。
【腹肌訓練】
平板支撐
動作要領：從頭到腳註意保持在一直線上，不要頭部後仰、塌腰和弓背，注意力要集中在腰腹部。直到支撐不住為止。
半仰臥起坐
動作要領：取仰臥位，屈膝，雙腳著地，吸氣準備，呼氣起身至一半位置，再吸氣回歸。
腹斜肌訓練
動作要領：取仰臥位，雙腿屈膝，雙腳踩地，雙手交叉置於腦後，腹部用力將胸椎抬離地面，同時身體向右側旋轉30°，保持30s，換方向，感覺兩側腹肌收緊，重複5組。注意尾骨始終緊貼地面。
腹斜肌訓練升級版
動作要領：仰臥位，雙手輕拖頭部，腹部用力將胸椎部抬離地面，同時雙腿抬起，一腿屈膝一腿伸直，上半身向屈腿方向旋轉，肘部接觸腿部彎曲側膝蓋，完成一側交替另一側。每側10次，重複5組。注意尾骨緊貼地面，雙腳在同一高度。
如果您只有單側肋骨外翻，可以嘗試單側腹斜肌訓練
【髂腰肌拉伸】
動作要領：雙手掐腰，一腿在前，一腿在後，屈膝下蹲，前腿大腿與小腿保持90°，注意膝蓋不超過腳尖，後腿向後伸展。重心前移，下壓髖部，保持10s換方向，重複3次。
【胸椎靈活性訓練】
動作要領：雙膝雙手撐地，一手置於耳側，軀幹向手抬起一側旋轉到最大角度，動作緩慢，注意保持腰椎穩定。重複5-10次，換方向。
如果您的肋骨外翻比較嚴重，還合併脊柱側彎等情況建議及時就診，尋求專業幫助。
【本文參考文獻】
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黎海芪.肋外翻不是佝僂病體徵[J].中華兒科雜誌,2012,50(5):399
徐華洋.糾正肋骨外翻[J].光彩
編輯：申衛紅