血小板輸注是為了止血或預防出血；血小板數量是影響患者自發性出血的因素之一，但不是決定性因素。明確自發性出血各環節的影響因素，也就為尋找中醫介入減少血小板輸注找到了切入點。相對外傷出血而言，自發性出血因患者內在因素而起，但通常也和外傷性出血相互交織；因血小板減少發生的出血多屬於自發出血，一些外在因素，如外傷、手術等原因也可導致患者的血小板消耗、機體代償不足，出現血小板計數減少。導致自發性出血的主要因素如下：
1.血管內皮損傷
血液在血管內運行，如果沒有血管內皮的損傷，患者通常不會發生出血；儘管患者凝血功能低下，通常也不會發生出血（如前述的ITP）。像甲型血友病，患者F恤的水平很低，若非血管內皮損傷，一般不致出血，除非由於外部因素或內在因素的作用，血管或微血管內皮受損。
因此，血管內皮受損，是發生出血的關鍵因素。輕微的血管內皮受損，機體可自我修復，如血管收縮、內源性和外源性凝血機制啟動、血小板參與、血栓形成與纖維蛋白網形成等，修復及時便不會發生出血；當血管內皮受損嚴重、機體無法自我修復時，才會發生出血或嚴重出血。
因此找出並消除導致血管內皮受損的原因，如感染。毒素腫瘤浸潤、藥物、理化及生物等因素，才是臨床應關注的重點。
中醫對出血的認識，重視「熱」，認為「血熱妄行、灼脈傷絡」。
2.凝血因子缺乏
當血管內皮受損時，凝血機制被激活，大量凝血因子象瀑布樣參與，內源性和外源性凝血啟動，局部血栓形成，阻止血液從血管內皮受損的部位溢出；循環血液中的凝血因子被消耗後，機體及時啟動代償機制進行補充；當凝血因子的消耗超出自身代償能力，就會出現凝血功能障礙，受損的血管內皮不能自我修復，發生出血，也就是所謂的自發性出血。
肝功能障礙、血友病等患者，儘管其部分凝血因子的生成減少，凝血功能存在異常，只要無較重的血管內皮損傷，也不會發生出血；然而如果存在較重的血管內皮損傷，體內儲存的部分凝血因子又迅速被消耗，機體代償不足，就容易發生出血。
中醫對出血的認識，強調「氣」，認為「氣不攝血。血不循經，溢於脈外」。
3.血小板數量不足
當患者血管內皮受損，凝血機制即啟動，血小板被激活。伸出足、釋放因子、參與血栓形成和血管內皮修復；如果血管內皮損傷嚴重，便需要大量血小板參與，循環血中的血小板被消耗，儲存池釋放補充，血小板造血激活；當循環血小板數量不足以應對血管內皮修復的需求時，可能發生出血。這就解釋了為什麼同樣是血小板計數低下的患者，有些患者發生出血，而有些無出血。
回顧臨床，許多ITP患者的血小板計數很低，但出血多局限於口腔黏膜、下肢及胸背皮膚等部位，表現為散在出血點、瘀點或瘀斑，而毛細血管脆性較高的老年人和育齡期年輕婦女，即使血小板計數正常，皮膚黏膜也常見出血點、瘀點或瘀斑；主要原因是這些部位的血管內皮容易破損；嘴嚼食物、說話使口腔黏膜血管內皮易受損，站立、坐位致下肢血液回流受阻，使下肢血管內皮易受損，活動。平臥使胸背皮膚血管內皮易受損。這也提示血小板數量，並非出血發生的決定性因素。
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