2020-04-08 09:40 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
小編的閨蜜懷了二胎
但最近卻被攪的心神不寧
原因居然是——
閨蜜：我是O型血，醫生讓我查溶血，生老大的時候沒有這麼多孕檢項目，老大也沒事兒啊，我這都二胎了，還有必要查新生兒溶血嗎？
溶血病在新生兒中並不鮮見，主要表現為黃疸、貧血等，不及時治療或者病情嚴重會導致嚴重的後遺症甚至死亡。醫學研究發現，新生兒溶血病在ABO和Rh血型系統中比較常見，而在二胎以上中發生的概率更高，應引起重視。
我國已進入「二孩」時代，許多爸爸媽媽正著手準備生育二胎。專家提醒，O型血和「熊貓血」的女性，要重視孕前檢查和定期產檢，確診有發生溶血病風險的，要進行專項篩查與監測，制定宮內以及分娩後幹預、治療方案。
寶寶紅細胞被攻擊和破壞
為何二胎寶寶受母體影響發生溶血病的概率會更高，情況更危急呢？
一般而言，準媽媽與胎寶寶的血液循環是各自獨立的，胎盤猶如一道天然屏障，將兩者隔離開。因此，即便準媽媽和胎寶寶的血型不一致，也很少會出現新生兒溶血病。目前人類血型大多數屬於ABO血型系統（即血型有A、B、AB、O這四種）。僅以ABO血型系統為例來講，A型血準媽媽懷有B型或AB型胎寶寶，B型血準媽媽懷有A型或AB型胎寶寶很少會出現新生兒溶血病。
然而，一旦準媽媽是O型血，就可能發生新生兒溶血病。因為在醫學上，人體血液中的紅細胞如果缺少某種血型抗原，血清中會天然產生相應的抗體，好比A型血的人會產生抗B抗體，B型血的人會產生抗A抗體，這兩種抗體一般是免疫球蛋白M性質的，個頭太大，是不會通過胎盤屏障的。而O型血人懷孕時產生的抗A抗B抗體一般是免疫球蛋白G性質的，體態輕盈，可以輕鬆穿過胎盤屏障進入胎寶寶血液循環，對非O型血胎寶寶的紅細胞進行攻擊破壞。
除了ABO血型系統外，其他血型系統的40多種抗原都有可能引發新生兒溶血。在多次妊娠時發生風險增大，原因是在準媽媽妊娠中後期會有少部分胎寶寶紅細胞進入其體內，誘發產生更多的免疫性抗體。如果這位準媽媽生完一胎之後，不再進行輸血或者生育第二胎，留存在其體內的這些免疫性抗體對她的健康是不會有影響的。反之，若她再次懷孕，寶寶的血型和媽媽不同，這時媽媽體內的這種紅細胞抗體就可能引起二胎寶寶溶血病。
對於正準備懷孕或者已是準媽媽的人
首先，要進行孕前諮詢與評估。如果對自己的血型有疑慮，或已經證實是「熊貓血」，抑或曾經有過不明原因死胎、流產史，最好在懷孕前向主診醫生說明具體情況，進行妊娠風險綜合評估。
特別是那些前一胎寶寶患有重度黃疸的準媽媽，應該和準爸爸一起做ABO血型和Rh血型檢查，同時做相關抗體的檢測以評估ABO、Rh血型系統以及其他血型系統溶血的風險。
妊娠時要定期進行產檢
定期和規律的產檢，可以及時發現母嬰的異常情況。如果懷疑有可能發生血型不合溶血病時，首先要做母、嬰血型測定(包括溶血病發生風險較高的血型系統抗原測定)，如果證實血型不合，再做相關抗體的進一步檢測。
最後，由於分娩發生時間的不確定性，且「熊貓血」人群很少，準媽媽在分娩時找到相容「熊貓血」資源用於備血比較困難，因此，確診自己是「熊貓血」的準媽媽，要儘早聯繫醫生，安排自然分娩或手術備異/自體血，避免額外風險。
青島西海岸新區中心醫院已開展手術備自體血以及新生兒溶血病檢測項目，有需要的準媽媽可以諮詢輸血科或者相關科室哦！
輸血科電話：86977016
來源：臨床輸血醫學
整理：輸血科
編輯：Suzy
審核：薛瑜
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