...但發生新生兒溶血病的則很少,而且大多症狀較輕,其中只有一部分...

2021-01-11 寶寶知道

新生兒ABO溶血病是由於母子ABO血型不合引起的新生兒溶血，多見於母親的血型為O型，嬰兒為A型或B型。這種母子ABO血型不合併不少見，但發生新生兒溶血病的則很少，而且大多症狀較輕，其中只有一部分新生兒可能發生明顯的黃疸。

一、臨床表現與溶血的程度有關

1、黃疸  主要臨床表現為新生兒黃疸出現早，多數在出生後24-48小時內出現皮膚明顯黃染，並且迅速加重。

2、貧血  在新生兒黃疸出現時和黃疸消退之後都有可能出現不同程度的貧血。主要是由於發生溶血時大量的紅細胞被破壞所致。新生兒期血色素低於145g/L即可視為貧血。

二、診斷依據以下兩點

1、產前診斷

既往有不良產史，或前一胎有新生兒重度黃疸史的孕產婦，均應與其丈夫一起做ABO血型和Rh血型檢查，如有血型不合應檢測孕婦血清中IgG抗A和抗B抗體，如果抗A或抗B抗體>1:64，提示有發生新生兒ABO溶血的可能。

2、出生後診斷

如有母子血型不合，新生兒出生後及時監測膽紅素，如新生兒黃疸出現早，且進行性加重，同時血色素或紅細胞壓積快速下降，Coombs和/或抗體釋放試驗其中一項陽性即可診斷。

三、患兒應做以下檢查

1、血型檢查

2、血清膽紅素

3、血色素或紅細胞壓積

4、Coomb試驗

5、抗體釋放試驗

四、目前常用治療方法

1、光照療法

是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。當血清膽紅素達到光療標準時應及時進行光療。光療標準是依據不同胎齡、不同日齡有無併發症而制定的不同光療標準。

2、藥物治療

（1）靜脈用丙種球蛋白 早期應用臨床效果較好

（2）白蛋白增加游離膽紅素的聯結，減少膽紅素腦病的發生。

3、換血

 當血清膽紅素水平依據不同胎齡、不同日齡達到換血標準時需要進行換血療法。ABO溶血症只有個別嚴重者才需要換血治療。

4、預防 低血糖、低血鈣、低體溫和電解質紊亂。

五、預防的方法

出生早期監測膽紅素，達到光療標準時及時光療。

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丁國芳個人簡介：

北京協和醫院兒科主任醫師，擅長新生兒醫療、早產兒醫療和各種危重症的搶救和治療。臨床知識全面、紮實。在新生兒黃疸、早產兒營養和餵養、早產兒視網膜病、新生兒感染、嬰幼兒營養和餵養等方面有較深入的研究。

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以上內容由國家衛計委權威醫學科普項目/百科名醫網提供

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