腰不疼怎麼會得腰突?這個病臨床表現多種多樣

2020-12-24 人民網

原標題：腰不疼怎麼會得腰突？

　　腰椎間盤突出簡稱腰突。提起腰突，人們首先想到的就是腰痛，甚至很多人一感覺腰部疼痛不適，就先懷疑自己是不是得了腰突症。可有些人在被醫生確診得了腰突時，還不相信：我腰也不疼，咋可能得這個病？

　　腰椎間盤突出症（腰突症）的臨床表現多種多樣，腰痛是大多數腰突症患者最先出現的症狀，發生率約91%，而少數患者只有腿痛而無腰痛。所以說並不是腰突症一定會有腰痛。還有一些患者先出現腰痛，一段時間後出現腿痛，同時腰痛自行減輕或消失了，來就診時僅主訴腿痛。

　　腰痛發生的原因主要是由於椎間盤外面環繞的纖維環外層及後縱韌帶受到突出髓核的刺激，經竇椎神經而產生的下腰部疼痛感覺，腰痛多為刺痛，常伴有麻木、酸脹的感覺，有時可以累及腰骶部。腰痛的程度各人之間差異也很大，症狀輕者可以繼續堅持工作，但不能從事重體力勞動，症狀嚴重者疼痛劇烈，不能翻身呈強迫體位，口服消炎鎮痛藥都無效甚至需要注射止痛針劑或輸注激素和脫水劑治療。

　　腰椎間盤突出多發生於第4和第5腰椎、第5腰椎和第1骶椎之間的椎間盤，坐骨神經的主要組成部分恰好是第4腰神經根、第5腰神經根和第1骶神經根，因此，臨床上腰突症患者多有坐骨神經痛。此外，值得注意的是，高位腰突症的病變部位多位於圓錐和馬尾發出處，腰腿痛症狀有時並不典型，容易被患者所忽視，容易造成誤診和漏診。

　　一旦感覺到腰痛，也不用過於緊張，就此認定自己得了腰突。導致腰痛症狀的病因非常多樣，除了腰突症，其他很多疾病也會伴有腰痛，需要經過臨床醫生的細心鑑別才能得出正確診斷。如長期保持一種姿勢或進行不合理的運動可導致腰肌勞損，引起腰痛；許多老年人隨著年紀的增大、骨質疏鬆的加重，在非常輕微的誘因作用下，例如翻身、做一些簡單的家務，都有可能引起脊柱的壓縮性骨折，感到腰痛等。

　　總之，如果腰痛的症狀反覆出現，持續時間長，就應當儘早去正規醫療機構就診，醫生會根據病史和症狀、體格檢查及相應的影像學檢測如X光、CT、MRI甚至椎管或椎間盤造影等，做出專業的診斷。患者一定不要自作主張，以免誤診或延誤病情。

　　（復旦大學附屬中山醫院　胡舜琪　林紅）

(責編：嚴遠、軒召強)

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