原創 劉江勤
文丨劉江勤
圖丨來源於網絡
昨天坐了一天門診，看了28個嬰兒（42天產後隨訪，部分是2-3個月左右的嬰兒，因為疫情關係推遲的），至少有三個嬰兒的家長擔心孩子吃的太多而控制食量。那到底寶寶該吃多少呢？
1、 先說吃多少吧。
對於一個月以內的嬰兒，吃多少跟日齡有關，也跟體重和出生孕周有關：
出生第一天，大約一頓20ml左右，24小時總量100ml-200ml。健康出生嬰兒從母親那兒獲得能量儲備，一般情況下就算第一天啥也不吃，也不會引起啥問題。這也是自然規律，由於前幾天母親奶水少，嬰兒可以耐受，同時也會有體重下降。這時候醫學監測很重要，主要是發現那些隱藏的問題。
到一周左右，大約每頓60ml-70ml，每天400ml-500ml。這個階段哺乳的機制逐步形成，母親奶量逐漸增加，與嬰兒的需求同步。
到兩周左右，大約增加到600ml-700ml。哺乳量趨於穩定。
到一個月左右，嬰兒的每24小時奶量會維持在700ml以上。此後會持續在這個水平以上，一直到添加輔食。建議維持在700ml/日奶量到一歲，無論是母乳還是配方奶餵養。
2、 一個月以上的嬰兒應該吃多少奶？
一般的建議是不少於700ml，上不設限。前半年大約會在700ml/日-1000ml/日之間，也有超過1000ml甚至更多。添加輔食後通常不建議減少奶量。到第二年可以減少一頓，每日奶量大約600ml。第三年可以維持在300ml/日左右。可以多吃，不能少。
3、吃的少會怎麼樣？
兩周以上的嬰兒，如果奶量低於700ml，體重增長會比較緩慢。如果低於500ml，體重基本不怎麼長。
很奇怪的是，我曾經接診過幾個印度的新生兒，這些嬰兒體重比較小，按照我們的標準是生長緩慢或者受限的，但是家長並不以為意。生長的標準是人為設定的，誰知道所謂的「正常範圍」是不是真的正常。
4、 吃多會怎麼樣？
不怎麼樣，吃的越多越好。從我的觀察來看，大多數嬰兒的奶量在800ml-900ml左右，少數超過1000ml。
5、超過1000ml會把胃撐壞嗎？
嬰兒的胃撐不壞的。小嬰兒的賁門（胃的進口，連接食道）沒有發育好，所以溢乳很常見。如果吃的過飽，常常會吐奶。
有不少嬰兒能一口氣吃下150ml奶，吐奶也很厲害，體重照樣長。其實，胃是一個囊袋樣器官，慢慢撐可以容積很大。但如果在胃還沒有來得及擴張前快速充滿，容量就很小，容易吐奶。就像成年人喝啤酒，慢慢喝可以喝上4-5瓶，但如果一口氣喝下一瓶，會很撐且容易吐。
根據這個原理，在餵奶時要讓孩子慢慢吃。家長經常會說，孩子很猴急，根本等不及。那是因為你每頓沒有餵飽，TA餓的時候又沒有及時餵養。如果孩子一餓馬上就吃，每次都吃飽，孩子就不會那麼急，反而吃的沒有那麼多了。
6、如果餵飽，可能要吃200ml以上，太可怕了。
如果沒有餵飽會嗷嗷待哺，反而吃的多。每次都吃飽，間隔的時間會拉長，下一頓或者下下頓奶量會少。一段時間內每日餵養量是基本穩定的。
7、吃太飽會不會造成孩子肥胖？
嬰兒期不考慮肥胖的問題，計算BMI也沒有參考價值。前六個月還有個mini puberty，體重快速增長，但身高增長相對慢（其實也不慢，平均每月2cm），所以看上去會偏胖，後期體重增長趨緩，孩子就會顯得瘦下來，俗稱抽條子。
是否肥胖，基因決定佔大多數比例。就像我，就算每天吃的撐死，每天大魚大肉，什麼可樂蝦條漢堡的亂吃，也長不了一斤肉，身體吃壞倒是有可能。以前有個室友，每頓就吃一個饅頭，喝喝白開水，照樣胖。現在想想，他就不該吃饅頭，那都是澱粉啊。應該吃肉、蔬菜和水果，可惜那個年代這些都是稀缺食物。
對嬰兒來說母乳和牛乳是日常必需品，是否肥胖不在考慮之列。我女兒在嬰兒期非常puffy，現在瘦的跟猴一樣，也不好好吃飯，胳膊腿麻杆一樣。這些詞似曾相識，都是我小時候形容我的。當然，很多家長在抱怨自己孩子很胖時，心裡沾沾自喜的成分更多一些，如果擔心肥胖而少喝奶則過矣。
8、每頓限量150ml，多了不給。
如果每日總量800ml，每頓150ml則需要吃7-8頓，如果每頓180ml，大約會吃5頓。孩子自己會調整。當然，限量供應還會帶來沒有滿足感。總之一句話：按需餵養，不限時也不限量，順其自然。
9、最近不知怎麼了，每天只吃300ml-400ml，而且很不專心，一頓有時候只吃三四十就不吃了，會不會有啥問題？
除了因為生病時寶寶吃奶量會下降外，健康的嬰兒可能在4-6個月，或者更大一些的時候發生類似的情況。通常精神狀況良好，體重增長或者趨緩，不需要擔心，可能是自我調整。
10、換不同品牌奶粉要逐漸過渡嗎？
我認為沒有必要。就像前幾天吃某種品牌的大米，現在新買了不同品牌，你會認為需要中間過渡一下嗎？也許更換奶粉大便會發生一些變化，但嬰兒會很快適應。不能適應的配方奶再怎麼過渡也不會適應。如果你一定要過渡一下才心安，那就過渡一下唄。
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