凌晨2點，急診送來一位心律失常患者，男性73歲，反覆室速，心率一會200次，一會60次，給了抗心律失常的藥物效果不明顯。
我趕到後，看到心電圖後說儘快補鉀！
有人匯報說血鉀抽了，可是化驗還沒回報呢！
我說不用等了，再等患者等會就室顫心臟停跳了，這時候護士配液。突然患者意識喪失，心電圖監護提示室顫，立即電擊除顫。
前後反覆心臟室顫10多次，除顫10多次，隨著液體鉀逐漸的輸入，患者病情逐漸穩定，漸漸的不再室顫了。
這期間，血鉀化驗單回報：血鉀2.4，嚴重的低血鉀！正常的血鉀3.5-5.5mmol/L；＜3.5mmol/L，屬於血鉀過低；＞5.5mmol/L屬於血鉀過高。
有人問為什麼看了心電圖就知道缺鉀，缺鉀怎麼又會導致心臟室顫呢？
每次搶救心臟病患者的時候，我除了關注血壓、心率、血氧這些最基本的生命體徵，生命保證之外。對於很多人需要馬上抽血化驗，我最關注的一項化驗就是血鉀。
因為血鉀過高或血鉀過低，都會導致心臟驟停！
血鉀是什麼？有什麼作用？
鉀離子是人體細胞內液的主要陽離子，體內98%的鉀存在於細胞內。心肌和神經肌肉都需要有相對恆定的鉀離子濃度來維持正常的應激性。也就是正常的鉀是人體生命活動的最基本保證。一般情況下，健康人日常飲食中的鉀含量足以滿足我們的需要，不會出現高鉀或低鉀。
低血鉀的危害？
輕度低鉀: 3.0~3.5mmol/L
中度低鉀: 2.5~3.0mmol/L
重度低鉀: ＜2.5mmol/L
低鉀對心臟的危害：
血鉀過低，就可能會引起心臟跳動異常。因為低鉀可使心肌應激性減低，從而直接導致心臟的電路系統出現問題，出現各種心律失常，輕者出現竇性心動過速，各種早搏，房室傳導阻滯；重者出現各種心動過速，室速，甚至室顫導致心臟停跳死亡。
對於比較有經驗的心血管醫生，不需要等抽血結果看血鉀，看心電圖就能看出是否低鉀。
低鉀心電圖改變：
U波增高，有時候會超過同一導聯T波的振幅；T波振幅降低，平坦甚至倒置；ST段下移，可以達到0.05毫伏以上；可以出現各種類型的心律失常，常見的是竇性心動過速，早搏，尤其是室性早搏和陣發性心動過速。其他的改變還有可能出現QT間期的延長，尖端扭轉室速。
低鉀還可能出現的危害：
低鉀是可能表現全身乏力，嚴重時全身肌無力，甚至呼吸、吞咽困難，更嚴重者可窒息。消化道可能噁心、嘔吐、食欲不振、腹脹等。精神萎靡、反應遲鈍、嗜睡，嚴重者昏迷等。泌尿系統出現尿多，常見於腎臟疾病、醛固酮增多症和尿崩症等，以夜尿增多為主。有時候還會出現陣發性癱瘓，一般持續幾個小時，部分患者症狀可自行緩解，個別患者發病持續可達數日。
低鉀的原因？
常見的原因無非就是人體攝入的不夠，或者排除的過多，簡單說就是吃的少或者排除去的太多。
比如長期偏食、厭食、不科學減肥等。
比如長期大量的嘔吐、腹瀉、胃腸膽道引流、大量出汗、大面積燒傷、腹腔引流、放腹水、透析、血液置換等因素。
比如一些疾病：代謝性鹼中毒或酸中毒的恢復期；腎臟疾病；內分泌疾病，如原發或繼發性醛固酮增多症。
比如藥物引起的，利尿劑呋塞米、布美他尼、氫氯噻嗪、甘露醇等。
高血鉀的危害？
輕度高鉀: 5.5~6.5mmol/L
中度高鉀: 6.5~7.5mmol/L
重度高鉀: ＞7.5mmol/L
高鉀對心臟的危害：
血鉀過高，也可能會引起心臟跳動異常。出現各種傳導問題，及各種心律失常，甚至室顫導致心臟停跳死亡。
同樣對於比較有經驗的心血管醫生，不需要等抽血結果看血鉀，看心電圖就能看出是否高鉀。
高鉀心電圖改變：
一般早期會出現t波，qt間期縮短，高鉀血症加重出現qrs波增寬，p波形態逐漸消失。主要表現為竇性心動過緩、傳導阻滯和心律失常；各種早搏、室性心律失常、甚至室顫。
高鉀還可能出現的危害：
高鉀可能出現四肢及口周感覺麻木，極度疲乏，肌肉酸疼，肢體蒼白溼冷。更嚴重會影響到呼吸肌，發生窒息。高鉀血症可引起噁心嘔吐和腹痛。高鉀也會氮質血症和代謝性酸中毒。
高鉀的原因？
比如腎病，急性腎衰竭、或慢性腎衰竭；
藥物作用：長期應用氯苯蝶啶、螺內酯等。
溶血、組織損傷、腫瘤或炎症細胞大量壞死，組織缺氧、休克、燒傷、肌肉過度攣縮等。
血鉀正常才能保證心臟正常的跳動，所以對於任何一個心臟病患者，都必須關注血鉀，尤其心臟病搶救過程，尤其各種心律失常的時候，一定要想到有沒有高血鉀或低血鉀。
不管是高鉀還是低鉀，都有一定的危險，如不能及時發現，及時處理，都會危及生命。