我到底是超重還是肥胖?哪些因素與肥胖有關?

2020-12-26 澎湃新聞

原創郭立新、胡欣人衛健康

如何評價肥胖和超重，肥胖如何分級？

由國家衛生和計劃生育委員會疾病控制司發布的中國肥胖問題工作組編寫的《中國成人超重和肥胖症預防控制指南（試行）》2003年版中，提出的中國人肥胖診斷體重指數界值如下。

體重過低：BMI<18.5kg/m2

體重正常：BMI 18.5~23.9kg/m2

超重：BMI 24~27.9kg/m2

肥胖：BMI≥28kg/m2

輕度肥胖：BMI 28~30kg/m2

中度肥胖：BMI 30~35kg/m2

重度肥胖：BMI≥35kg/m2

腰圍是另一個被用來反映肥胖程度的指標，該指標和腹部內臟脂肪堆積的相關性優於腰臀比。對於亞太地區和中國地區，世界衛生組織建議男性腰圍>90cm，女性>80cm作為肥胖的標準。但是國內也有研究顯示，對於中國女性來說，腰圍>85cm可能是一個更為合適的標準。

此外，還可以使用腰身高比值（腰身比）來反映內臟脂肪堆積，當腰身比>0.52時，提示存在中心性肥胖，說明今後發生2型糖尿病和心血管疾病的風險明顯增加。

如何最終確定肥胖？

最終確定肥胖不能僅憑體重指數，還要參考腰圍、腰臀比來明確脂肪分布類型，並排除水腫或肌肉重量增加引起的體重指數超標。明確肥胖的診斷路線是：

①測量身高、體重，計算體重指數，確定是否屬於肥胖或超重。

②測量腰圍、臀圍，計算腰臀比，確定是屬於中心性肥胖還是周圍性肥胖。

③排除水腫或肌肉增重引起的假性肥胖，這樣就可以確定是否患有肥胖。

前兩個環節可進行自我評估，最後一個環節需要由專科醫生來確定。

肥胖與年齡有關嗎？

肥胖的發病與年齡是有一定關係的。曾有國內調查的數據顯示，我國肥胖者15歲以前開始發胖的佔11.5%；15~19歲開始發胖的佔14%；20~29歲開始發胖的佔18%；30~39歲開始發胖的佔33.8%；40~49歲開始發胖的佔28.1%；50~59歲開始發胖的佔5.6%；60歲以上開始發胖的佔0.1%。由此可看出，30~39歲開始發胖的人比例最高，其次是40~49歲及20~29歲，究其原因，這可能與30歲以上的人群生活逐漸趨於穩定有一定關係。

值得注意的是，最近幾年以來，無論是在發達國家還是像我國這樣的發展中國家，兒童（15歲以下）肥胖的發生率都有明顯增高趨勢，肥胖的發生逐漸呈現低齡化趨勢。這與父母給予孩子不合理的飲食及營養攝入有很大關係。另外，城鎮化的生活環境使活動範圍逐漸縮小、電子產品的普及以及學習負擔加重，均使兒童的活動量明顯減少，兒童營養過剩、肥胖增加難以避免。為了孩子的健康成長，家長們都要正確掌握好兒童的飲食方式，一日三餐、按時就餐，少吃零食與甜食，加強活動，養成良好的生活習慣非常重要。

肥胖與性別有關嗎？

肥胖的發病率是存在性別差異的。隨著年齡的增長，無論男性還是女性，其肥胖的人數都在逐漸增加，但是女性的增加速度明顯快於男性，尤其到了50歲以後，女性肥胖的發生率就超過男性了。從男女比較來看，50歲以內的人群中男性肥胖率比女性高，50歲以後則女性偏高。而從整體上看，成人中肥胖人數，男女差別不大。我國的一些統計數據也有類似的規律，但是在40歲以後，女性的肥胖比率就已超過男性。這一點可能與我國人種及生活習慣、民族風情有一定的關係。各年齡段的男女肥胖人數有一定差異，但總數基本相當。

哪些膳食因素與肥胖症的發生有關？

與肥胖有關的膳食因素主要包括：

①食慾旺盛：食慾除了由能量代謝動態平衡進行調節外，也受社交、生活方式、飲食習慣、情緒等因素的影響。食慾旺盛導致攝入增多，超出機體對熱量的需求，就會出現熱量的蓄積而導致肥胖。

②高脂飲食攝入增多，膳食中脂肪含量及比例與體重呈正相關。高脂食物的能量密度高，是相同重量碳水化合物的2倍多，而且味道更加誘人，所以容易導致攝入量超標。

③進食總量多，在食物種類不變的情況下，進食量越多，攝入的熱量就越多，攝入的總熱量超過消耗的總熱量就會導致脂肪積聚。

哪些不良的飲食習慣會導致肥胖？

許多不良的進食習慣也與肥胖的發生有關：

①進食速度過快：人們在進餐過程中，隨著食物不斷攝入，下丘腦的飽食中樞被興奮而產生飽感，飽感使人停止進食。如果進食速度過快，即使已經攝入了足夠量的食物，下丘腦的飽食中樞卻來不及發出飽食信號，結果容易出現進食過多。

②每日進餐次數少：進餐次數與肥胖的確切關係尚不明確，但進餐次數能影響糖類和脂肪的代謝。正常體重者少量多餐時血膽固醇水平及平均血糖水平要比相同能量但少餐的人更低。