門診來了兩位高血壓的患者，張先生和李先生血壓都是150/100mmHg，問我這個血壓到底算不算很嚴重，我說不能簡單根據血壓判斷血壓是否嚴重。還得結合很多因素。
張先生經常測量血壓，最近發現血壓高，馬上來看，目前沒有任何合併疾病，所以沒事；但李先生最近已經出現了心功能不全，才來看病，同時發現了原來是高血壓導致的。
所以判斷一個人的血壓是否嚴重，一方面確實要看血壓的高低，另一方面還得看是否出現心衰等併發症。但最主要還是看一個人對高血壓的態度。
一、血壓的高低決定著血壓的嚴重程度
之前高血壓分為3級：
140-159/90-99屬於1級高血壓；
160-179/100-109屬於2級高血壓；
≥180/110屬於3級高血壓。
那麼150/100屬於2級高血壓，單純從血壓來說可以稱為中度高血壓。
但2020年5月最新的高血壓指南，把高血壓分為2級，之前的2級和3級高血壓統稱為2級高血壓。
那麼只要≥160/100mmHg就算2級高血壓，也就是重度高血壓，也算比較嚴重的高血壓。
二、高血壓的危險分層
老指南把高血壓分為很高危，高危，中危，低危。
需要根據血壓數值以及危險因素以及靶器官損傷、臨床疾病等來綜合判斷高血壓的嚴重程度。
危險因素：
1、年齡男>55 歲，女性>65 歲；
2、吸菸包括被動吸菸；
3、糖耐量受損，也就是糖尿病；
4、血脂異常，也就是高血脂；
5、早發心血管疾病家族史，也就是父母親在50歲之前得過明確的心梗或腦梗；
6、肥胖，腰圍: 男 性 ≥ 90cm，女 性 ≥ 85cm) 或 肥 胖 (BMI≥28；
7、高同型半胱氨酸血症，也即是大≥15umol/L。
靶器官損害：
左心室肥厚，可通過心臟彩超檢查；
頸動脈壁內中膜增厚、斑塊，也可通過彩超檢查；
腎功能受損，可通過抽血化驗腎功能檢查；
微量白蛋白尿: 30 ～ 300mg /24h 或 白蛋白
臨床疾病：
腦血管病，比如腦出血、腦梗死、短暫腦缺血發作；
心臟病，比如心肌梗死、心衰、心絞痛、支架搭橋術後；
腎臟疾病，比如糖尿病腎病或腎功能不全；
周圍血管疾病；，比如四肢血管嚴重動脈硬化性疾病；
視網膜病變；
糖尿病。
150/100屬於2級高血壓，
那麼：即使沒有任何合併，本身就屬於------中危，
有1-2個危險因素---------------中/高危；
有≥3個危險因素，或靶器官損傷----高危：
有臨床疾病----------------------很高危；
最新的高血壓指南，不但修改了高血壓分級，對於危險分層也做了調整，分層簡化：取消了極高危，將其合併到高危。也就是之前的高危和極高危都屬於高危，都屬於最嚴重的高血壓。
所以，如果是150/100的血壓，同時已經合併了高血脂、糖尿病、肥胖、高同型半胱氨酸、抽菸、家族史等等其中的任何兩個，或已經出現了心腦腎或大血管併發症，那麼肯定屬於高危高血壓，屬於比較嚴重的高血壓。
三、態度決定高血壓的嚴重程度
如果一個人能長期監測血壓，經常測量血壓，那就能在第一時間發現自己血壓升高了，並且發現高血壓後，能嚴格積極正規的控制高血壓，血壓很快就會恢復正常。就不會出現併發症，那麼即使是2級高血壓，也不算嚴重。
但是如果一個人從來測量血壓，直到發生心肌梗死、腦梗死、腦出血、心衰、腎衰等等情況才發現自己原來是高血壓，那麼即使是1級高血壓，也很嚴重。
所以，高血壓並不可怕，早發現早控制，不會有任何影響；但如果輕視高血壓，不主動測量，沒有發現，或發現高血壓後不去主動控制，那麼都很嚴重，結果就是心腦腎等臟器出現嚴重併發症。