「媽，你是不是很痛，我立刻拿嗎啡給你止痛？」陳先生看著病床上痛苦不堪的肺癌晚期媽媽，難過得直流淚。
「我……胸悶……喘不過氣來。」陳先生母親搖頭，指著喉嚨，花了好一陣子時間，斷斷續續表達自己的情況。
這個情況可把陳先生嚇蒙了，於是趕緊送母親到醫院救治。醫生解釋，癌症晚期患者不僅會受到癌痛折磨，其他不適反應也會讓癌症晚期患者備受煎熬。
01.癌症晚期，到底有多痛苦？
晚期癌症患者，往往伴隨著癌細胞的轉移，因此身體會出現各種相對應的症狀。比如食管癌晚期可能出現肺轉移，患者將會出現咳嗽、胸痛等一系列症狀表現，當癌痛發作時，可謂是生不如死。
胸悶：原發性肺癌以及轉移性肺癌患者，在晚期階段會出現胸悶氣喘的症狀。一方面是因為腫瘤本身對肺部的影響，另一方面癌細胞會對肺部的浸潤形成積液流向腹腔，對患者造成一定的壓迫感，積液越多壓迫感越強烈，嚴重的時候，就像有人扼住喉嚨，痛苦的窒息感襲向患者。由於這是生理性的壓迫感，這種情況下即便給患者吸氧也難以緩解症狀。
梗阻：食道癌在一些地區被形象稱為「隔食病」，晚期食道癌患者因為食管腫瘤巨大導致難以吞咽，食物進不去食道而形成梗阻。而晚期的腸癌患者同樣面臨腸道被腫瘤堵塞的局面，進而導致糞便無法排洩形成梗阻。這種梗阻造成患者進食障礙和排便障礙的痛苦，難以言喻。
嘔吐：嘔吐症狀會出現多種癌症類型的患者身上，但消化道腫瘤疾病的患者相對多見。有的是患者在治療過程中，因為強烈的副反應而導致的嘔吐；有的則是因為疾病的進展，腫瘤阻塞了食管或者對胃部產生影響，導致患者難以吞咽，進而出現嘔吐的表現。
疼痛：晚期癌症患者普遍面臨疼痛的症狀，疼痛是全身性或者局部性的。例如肺轉移的癌症會出現胸痛或者肩背痛，如果出現了骨轉移，轉移部位也會劇烈疼痛。
臨床上癌症的疼痛分為輕度、中度和重度疼痛。輕度疼痛和日常生活中健康群體所感受到的疼痛並無差別；中度疼痛會影響患者的飲食和睡眠，導致患者難以忍受；重度疼痛則會嚴重幹擾患者的飲食和睡眠，患者會因為疼痛而無法睡眠，甚至出現因為疼痛而自殺。
而值得注意的是，癌性疼痛本身並不僅僅是一種感覺，而是一種疾病。
02.癌症晚期，最應該解決的是患者的痛苦
晚期癌症患者很痛苦，不過在臨床上，對應的不同症狀，都有相關的治療和緩解措施。
積液腹水壓迫導致的胸悶：臨床上可通過抽取腹水的方式來緩解患者的壓迫感，但是抽取之後如果沒有相應的治療措施，積液會持續產生，因此醫生往往會給患者留置一個導管，以便積液能夠隨時排出體外。
腫瘤阻塞食管患者腸道：臨床上，會通過輸送營養液來保證患者的營養吸收。如果是腸道梗阻，同樣可以採取導管的方式來協助患者排便。
患者嘔吐：如果是食欲不振所導致的嘔吐，則可以通過藥物可以緩解症狀。如果腫瘤導致患者嘔吐不能進食，則可以採取注射營養液的辦法來保證患者的營養攝取。
癌性疼痛：臨床上，癌症疼痛的分級有相對應的藥物。輕度疼痛採取非甾體類止痛藥物，比如阿司匹林、布洛芬等等；中度疼痛採取弱阿片類止痛藥物以及聯合輕度疼痛的藥物一起使用，比如曲馬多、可待因等等；重度疼痛則使用阿片類止痛藥物，比如羥考酮、芬太尼貼劑、嗎啡緩釋片等等。阿片類藥物是人類屹今為止發現的最強止痛藥物，直接作用於腦內阿片受體，起到強效鎮痛作用。
03.癌症晚期，繼續治療還是保守治療？
晚期癌症患者採取什麼樣的治療方式，要根據具體情況具體分析。
首先要看癌症的類型以及發展程度。如果晚期癌症患者的病灶處很多，並且伴隨轉移，但是相應的治療方式有效且沒有再繼續惡化，那就可以繼續採取相應的治療措施。無論是緩解還是控制病灶的繼續擴大，這對患者的生存都有益處。
但是如果病灶繼續擴大且沒有效果的情況下，可以進行姑息治療來減輕患者的痛苦。比如緩解疼痛，針對不同的症狀來採取相應的治療，最大程度的緩解患者的痛苦。
然後看患者的體質。如果患者的體質不錯且治療方式有效果的情況下，則可以繼續對症治療措施。但是如果患者體弱厲害，無法承受治療的副作用，這時可以根據醫生的建議和患者的情況，選擇姑息治療來患者患者的不適症狀。
04.癌症晚期患者家屬，你該怎麼做？
親屬中有人確診癌症，這是極其痛苦的事情，但是作為患者的依靠，家屬們不得不堅強起來，為患者撐起一片天。
1.患者家屬應及時從醫生處詳細了解患者的具體病情，並溝通患者的治療方案等相關問題。
2.家屬同時也不要忽視癌症晚期患者的意願，一味要求其進行深度治療，因為這不僅可能會造成患者沒有得到良好預後，還可能因此痛苦離世，所以家屬最好根據醫生的建議和患者的意願來判斷是否繼續治療。
3.最重要的是，癌症患者因為承受病痛的雙重折磨，心理問題可能比較嚴重。這就要求家屬耐心地呵護和心理引導，幫助患者度過絕望階段，或者陪伴患者從容面對死亡的來臨。
總而言之，癌症晚期患者的痛苦，不是我們普通人可以想像並感同身受，只有經歷過的人，才能懂這其中的痛苦。癌症晚期患者不管繼續治療還是姑息治療，這都沒有對錯之分，應尊重他們的選擇。同時身為患者精神支柱，家屬不僅需要關注患者的病情，還應重視患者的心理情況。
參考資料:
[1]《晚期癌痛不必強忍》.北京日報.2020.10.14
[2]《癌症到了晚期，患者會有哪些表現？》.健康界.2020.6.9
[3]《不怕疼 史上最全癌痛控制指南》.丁香園.2017.9.5
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