急診室
家住樂從的11歲男孩小輝下午剛和同學打完球,晚上入睡後沒多久,一陣疼痛將他從睡夢中驚醒。第二天一早到市婦幼保健院檢查,發現原來是睪丸扭轉,而且扭轉嚴重,此時已經發黑。據市婦幼保健院外科副主任醫師朵永福介紹,每年市婦幼保健院都會接診幾例此病患者,「其中一例,因為睪丸扭轉嚴重,且沒有及時就醫,睪丸壞死,導致最終只能切掉一個。」
經過簡單手術復位後,目前小輝情況有所好轉。「阻塞的經脈已經暢通,睪丸顏色有所恢復,但是是否能夠徹底恢復還要看他的情況。」市婦幼保健院外科副主任醫師朵永福表示,照目前的情況看,小輝完全恢復的機率只有50%,還要住院觀察。「如果沒有感染的話,可以不用手術,但是如果一直都恢復不了,之後睪丸會慢慢萎縮。如果發現有大面積感染的話,就要手術切掉。」朵永福表示,雖然切掉一側睪丸對孩子的外貌等男性特徵不會有影響,但是生殖能力卻會打折,可能只有正常人的50%。
朵永福介紹說,睪丸扭轉可能發生在任何年齡層的男性身上。「是一種生理性急症,尤其是青少年更易發病,一般是在安靜狀態之下睡眠中發生。」在正常情況下,睪丸位於陰囊內,上有精索懸吊,下有囊丸引帶固定於陰囊底部,可隨意活動。但是,有的人由於先天性睪丸繫膜過長等原因造成睪丸遊動度過大,突然用力時,可引起提睪肌劇烈收縮,使睪丸順著其長軸而發生扭轉。扭轉也可以發生在睡眠時,因為睡眠時,睪丸處於鬆弛狀態,翻身使睪丸受到擠壓而使睪丸的位置發生改變引起扭轉,一般睪丸發生180度到480度的變化時才叫扭轉。「扭轉後由於靜脈血供阻塞,睪丸會水腫,從而使得動脈血供出現問題,睪丸會因為得不到血氧而發黑,如果不及時復位,將導致感染壞死。」
年齡小的男孩由於不會表達,通常父母發現不及時,導致沒有及時就醫,而年齡較大的孩子羞於啟齒,待父母發現後都已經發展為比較嚴重的情況。朵永福表示,如果在孩子睪丸扭轉後第一時間送院治療,簡單的手術復位後,就可以恢復,而且發生一次扭轉後,發生第二次扭轉的機率就非常小了。扭轉後,患者會有睪丸疼痛、局部腫脹等症狀,如果在扭轉後6小時內復位就不會有太大問題。朵永福提醒家長,「如果發現年齡小的孩子有不明原因的哭鬧就要警惕是否是睪丸扭轉所致。」
漲姿勢
睪丸扭轉是一種生理性急症,尤其是青少年更易發病,一般是在安靜狀態之下睡眠中發生,因為睡眠時,睪丸處於鬆弛狀態,翻身使睪丸受到擠壓而使睪丸的位置發生改變引起扭轉,一般睪丸發生180度到480度的變化時才叫扭轉。扭轉後由於靜脈血供阻塞,睪丸會水腫,從而使得動脈血供出現問題,睪丸會因為得不到血氧而發黑,如果不及時復位,將導致感染壞死。