導讀
青天烈日下，誰敢看人心？
來源：醫脈通
作者：葉正松
本文為作者授權醫脈通發布，未經授權請勿轉載。
近日，一位患者因為椎間盤突出，在永城中心醫院進行手術。醫生術前建議請專家做手術，這樣手術效果會更好，患者同意請專家。據患者稱，在手術期間，醫院要求患方支付3000元專家費，惹惱了患者家屬，於是他們向電視臺投訴了該家醫院。
經河南電視臺公共頻道記者介入，醫院退還了3000元，表示這錢由科室承擔，算是幫扶患者。
也就是說，患者一分錢專家會診費不用掏，就空手套白狼的讓大醫院專家給自己做了手術。
永城市是河南商丘市轄的縣級市，永城中心醫院是一個二甲醫院。二級醫院醫療水平有限，花3000元請上級大三甲醫院專家過來主刀指導自然會有很大幫助，也非常划算。因為要是去大三甲的話，這點錢根本就幹不了啥，這種「潛規則」的事情利大於弊，誰都知道，要不然事前溝通的時候，患方也不可能一口同意。
當然，潛規則畢竟是潛規則，不是一份契約，不可能白字黑字雙方籤字，也不受法律保護。
既然潛規則不受保護，那為什麼還會存在？
這是因為相對於某些「潛規則」而言，有些「明規則」的正常渠道實在不好使。因此，某些「潛規則」的存在必然有其存在的道理，它是對「明規則」的一個補充，雖然比較灰，但更多的是一種無奈之舉。從功利的角度來看，是在某種程度上幫到有難的人。如果善加利用，往往是多方贏利的結局。所以，一般而言，如果你自願成為潛規則的一方，就應該默認必須履行的義務，這是「契約精神」。
但是，一旦不講規則的人在事後非要講規則，那就非常可怕。他們神鬼不懼，為自己的小利採取手段。往往會以捍衛自身權利之名，做斷人後路的幫兇。一個社會問題的獲利者，如果不存感恩敬畏心，成為過河拆橋者，後來人就有可能成為這個問題的受害者。
為什麼說不講規則的人，倘若事後硬要講規則，非常可怕？
那是因為，這些行業內不成文的規則是畢竟是被明規則所制約的。
比如專家外地「飛刀」會診收費，不僅不合法，也被行業規範不允許。不僅有國家的醫師會診相關的規定，許多地方也進一步予以了規範和強化。
今年10月1日，河北省衛健委就專門出臺了實施了「醫療機構不良執業行為記分管理辦法」。其中明確規定：對擅自外出會診扣1分；對擅自在註冊地點外開展診療活動、不合理收費、收受「紅包」或回扣直接扣10分。醫療機構在一年內，累積記分達到12分以上時，就會成為監督管理的重點對象；超過20分，將會對醫療機構暫緩1至6個月的校驗。
這實際上就是明令禁止醫生「飛刀走穴」！
可「飛刀」會診又是一個不可規避也無法迴避的問題。我國是一個醫療資源很不均衡的國家，優質的醫療資源和精英醫生，基本上都在大城市大醫院。國內的醫療資源不平衡現象，短時間內不可能有根本的改善。除了請專家「飛刀」會診，只有轉院是最好的辦法。可問題是一旦轉院，老百姓負擔更重，且大醫院排隊等候更加耗時耗力，這是個惡性循環。
這種大背景下，就時不時的發生患者術前同意，術後舉報，逼迫醫院退錢，最終一分錢不花，也請到大專家「飛刀」手術，得理不饒人的佔便宜！
從第一顆多米諾骨牌被推倒以後，這樣的事情好像就產生了傳染性，一個學一個的手術之後去舉報。而且屢試不爽，醫院每每都是賠了夫人又折兵，弄得灰頭土臉，有苦難言，欲說還羞，打掉牙齒和血吞。
為什麼？
因為「飛刀」雖然合情合理，但不合法合規。
根據《執業醫師法》規定，醫生只能在其註冊的醫療機構內進行執業活動，「飛刀走穴」屬於灰色地帶。
專家「飛刀」收費，不僅不合法，也被行業規範不允許。2005年，當時的衛生部為了規範醫師外出會診行為，商請國家發改委同意，出臺了《醫師外出會診暫行規定》。其中明確規定，醫師在外出會診時不得違反規定接受邀請醫療機構報酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當利益。
15年過去，滄海桑田巨變，這一會診規定巋然不變。
青天烈日下，誰敢看人心？
醫療道路千萬條，合規合法第一條！這樣的事情已經發生多起，寒了醫者仁心，也冰凍了醫患溫情。
但儘管如此，為什麼我們的醫生就是不長心？
這就是市場的力量。
患者花不多的錢就解決了大問題，專家利用業餘時間增加了收入，下級醫院因此而留住了病人，拓展了業務。看看，市場的力量就是如此的強大。你可以不尊重它，卻無法改變它。
我們不反對對卡要紅包的醫生進行最嚴厲的處罰。但任何處罰不僅要合法合規還要合情合理。如果一個醫生利用休息時間，用自己之力幫助患者解決問題，收了事先說好的勞務費，而後被採用各種或明或暗的方式舉報，這就應該引起相關管理者對這一現象的深層拷問和修葺，而不是粗暴的簡單一罰了事。
在醫生飛刀這件事上，還是那句話：存在即合理！
我們要做的不該是反對，也不應該是討伐，而是應該去思考：
為什麼會有這種現象產生？
這種現象為什麼會成為一種各持己見難分仲伯的爭鳴？
是否應該考慮如何立法保障醫患雙方、這種你情我願的權力？
我們認為，這種不合法卻合情的舉動，國家應該出臺措施讓其合理合法化。患者有需求，專家想掙錢，醫院能發展，這種三方都有利的事情，為什麼不能予以合法？
責編 小脈 蘇沐