俗話說得好，十人九痔，說明痔瘡的發病率是非常高的。那麼，得了痔瘡，是不是都需要手術切掉呢？痔瘡會不會癌變？今天曾醫生就來聊一聊這個問題。
痔瘡不會癌變！
痔瘡是一種良性疾病，並不會癌變，首先給大家吃一個定心丸。痔瘡不是癌前病變，不會轉變為癌症。
從本質上來說，痔瘡與下肢靜脈曲張是同樣一類的疾病，主要表現為直腸末端的靜脈血流不暢，導致靜脈曲張，淤血，腫起來一個或者多個「小肉球」。
這些小肉球發生在直腸裡面，就是內痔，發生在肛門口就是外痔。內痔和外痔同時存在，那就是混合痔。
也就是說，痔瘡是擴張的靜脈團塊，不會導致癌症。痔瘡主要表現為便血、內痔脫出、肛門周圍瘙癢、肛周潮溼、肛周不適感等等。
要警惕痔瘡同時合併腸癌
我們在臨床經常碰到這樣的情況，有很多人出現便血，以為是痔瘡，最終卻被診斷為直腸癌，或者有一些人，之前就有痔瘡，過了若干年之後，又診斷了直腸癌。
痔瘡和直腸癌有時候容易混淆，因為主要症狀都表現為便血，有時候不好區分。有一些朋友，是先患有痔瘡，後來又患上了直腸癌，並不是痔瘡惡變成了直腸癌，痔瘡和直腸癌是兩種不同的疾病。
同時有痔瘡和直腸癌，這時候是最具有迷惑性的，因為很多人出現便血的時候，以為是痔瘡發作了，沒有引起重視，等到出現比較嚴重的情況，再去醫院看，這時候往往已經是中晚期了。
下面這個圖有助於大家鑑別直腸癌和痔瘡：
第一， 發病年齡
痔瘡可以見於各個年齡段，但是好發於年輕人，而直腸癌常見於中老年人，但是年輕人患直腸癌的也不少見，單純依靠年齡，不能完全排除腸癌的可能；
第二， 便血的性質
痔瘡常常為鮮紅色的血液，與大便不混合，可大量出血，或者便後擦手紙上有少許鮮血。直腸癌的便血，常常表現為暗紅色的血液，可以與大便相混合，同時可伴有黏液或者膿液。
第三， 伴隨症狀
除了便血，痔瘡可以出現內痔脫出，肛門周圍瘙癢，潮溼，疼痛等症狀；而直腸癌可以合併有排便不盡感，大便次數增多，大便變細，還可以腹瀉或者便秘，或者腹瀉與便秘想交替，還可以出現貧血、腹痛、腹脹、體重下降，消瘦等全身症狀。
第四， 輔助檢查
做直腸指檢可以發現70%至80%的直腸癌，因為距離肛門8釐米以內的直腸癌，通過直腸指檢都可以被觸及，直腸癌表現為質地堅硬的硬塊，指套有血染，而痔瘡可觸及柔軟的痔核，指套無血染。
痔瘡要不要手術治療
我們前面講過了，痔瘡不會癌變。那麼，什麼樣的痔瘡要做手術呢？需不需要儘早切掉？我有一個患者，就特別的擔心，擔心痔瘡嚴重之後，做手術創傷大，效果不好，想要儘早的手術切掉。
痔瘡和其他疾病很不一樣，很多疾病，越早做手術，效果越好，例如腸息肉，應該儘早切除，因為有癌變的可能，而且越早做，創傷越小，恢復越快。
但是，痔瘡並不是這樣的，痔瘡與不良的生活作息有很大的關係，如果你長期伏案工作、長期便秘，用力排便，做完手術之後，很可能會復發。
痔瘡的治療原則是
（1）沒有症狀的痔瘡，不需要治療；（2）有症狀的痔瘡，以減輕症狀為主，不要求根治；（3）保守治療無效，很嚴重的痔瘡，才建議手術治療。
具體來說，如果你的痔瘡出現以下症狀，可以考慮手術：
（1）內痔經常脫出來，無法回納，或者回納後，很快又脫出來了，影響日常工作和生活；（2）血栓性外痔，痔瘡出血嚴重的疼痛，經過保守治療無效果；（3）痔瘡反覆出血，導致貧血，甚至失血性休克，建議手術治療；（4）單純的外痔皮贅，影響肛門的美觀，或者影響肛門的清潔，經常藏汙納垢，經常導致肛周溼疹或者感染，可以切除外痔的皮贅。
總的來說，痔瘡不會癌變，但要警惕痔瘡同時合併有直腸癌，如果中老人突然出現便血的症狀，一定要去醫院，讓專業的醫生檢查一下，以免耽誤病情。痔瘡以保守治療為主，大部分的痔瘡是不需要手術的，只有嚴重的痔瘡，影響日常生活和工作，才建議手術治療。