非布司他降尿酸達標後可以停藥嗎,要堅持服用

2020-12-23 復禾健康

非布司他降尿酸達標後可以停藥嗎，要堅持服用

鄭州痛風風溼病醫院

降尿酸的藥物一旦開始使用，就要堅持服用。在服用期間，應該定期監測尿酸值水平，將尿酸控制在達標值範圍以內。什麼是降尿酸達標呢?通常來說，痛風石、慢性痛風性腎病、尿酸性結石、慢性痛風性關節炎的痛風患者，尿酸值需要長期穩定在180~300μmol/L之間;普通痛風患者，尿酸值需要長期穩定在180~360μmol/L之間。

如果使用非布司他將尿酸降下來了，且尿酸已經達標，也不能立即減停藥。為什麼呢?因為立即減停藥可能導致尿酸值快速升高。那麼有患者就會產生疑問，是不是代表了我要終身服藥呢?其實也不是，根據臨床診療情況，提供如下減停藥的建議：

使用非布司他降尿酸達標的時間：非布司他初始降尿酸較快，當肝腎功能正常情況下逐漸加量到80mg/天大劑量時，一般用藥周期為3~6個月，尿酸值可以達標，在這期間除非出現不良反應，不要輕易減停藥。

非布司他降尿酸達標後減停藥的時間：通常當尿酸值達標後，建議繼續用藥6個月時間。因為降尿酸首先是降體內尿酸，其次是溶解關節沉積的尿酸鹽結晶，這期間不要進行減停藥，因為關節尿酸鹽結晶尚未完全溶解。如持續用藥期間，尿酸值始終達標，可以考慮減停藥。

非布司他減停藥的方法：當尿酸值持續達標6個月，且期間無急性痛風發作，無痛風石、腎功能損傷、尿酸性結石等，可以考慮逐步減停藥。減停藥可以從每次減少20mg劑量開始，每次持續時間3個月以上;至減少至小維持量10mg。但不建議隔天服用，在維持小劑量的情況下檢測尿酸，如尿酸值繼續達標，可以考慮暫時停藥。

但是，停藥之後，還是需要定期檢測血尿酸水平，如果血尿酸有反彈，可以周期性服藥治療;如果血尿酸平穩始終達標，還是要注意生活調整。無論以後是否需要用藥物治療，生活調節始終是貫穿痛風治療的每個環節。

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