身材瘦弱的女子
挺著如孕中期般大小的肚子
走進廣州市第一人民醫院婦科門診
在座的醫生疑惑她是不是走錯了
女子卻難為情地說：
「我沒有懷孕……」
真相是：
子宮肌瘤在她的肚子裡長「瘋」了
大大小小180多個肌瘤盤踞在子宮
最大的如同一個成年男性拳頭大小
廣州市第一人民醫院婦產科康佳麗主任接診了小王，仔細詢問才了解到，原來30歲的小王患有子宮肌瘤數年，既往曾有2次多發性子宮肌瘤剔除手術病史，兩次手術均剔除了大約為5-6個子宮肌瘤，但是術後不到半年就復發了，並且逐漸增大。
到如今小王自己摸肚子可以摸得到中下腹部的硬實腫塊，肚子也如孕中期大小，並伴有尿頻、尿急、肛門墜脹感等壓迫症狀。即使情況已經很嚴重了，但是由於小王一直擔心手術需切除子宮，便遲遲不敢接受治療。
入院後，康佳麗在婦檢中發現小王的子宮已經增大到有如懷孕七個多月大小，B超提示多發性子宮肌瘤，最大的子宮肌瘤大約有7~8釐米，猶如一個成年男性拳頭大小。
綜合分析後，診斷考慮為多發性子宮肌瘤，不排除瀰漫性子宮肌瘤等可能。康佳麗介紹，子宮肌瘤手術方式分為子宮肌瘤剔除術或子宮全切除術，具體方式選擇需個體化。
手術剔除子宮肌瘤180多個
醫生驚呼從未見過如此之多
在手術前，醫生們反覆與小王及其家人溝通，結合她之前多次多發性子宮肌瘤剔除手術史，再繼續行子宮肌瘤剔除的話，時間長，出血多，難度增大，術後復發的風險也較大，於是建議行全子宮切除或宮體切除相對適宜。
在告知患者相關手術方式、手術風險、併發症後，小王及其家屬經充分考慮，仍強烈要求保留子宮，並希望儘量把子宮肌瘤剔除乾淨。於是康佳麗主任團隊最後決定行腹式子宮肌瘤剔除術。
為了降低手術風險，保證手術的安全性，廣州市第一人民醫院婦產科康佳麗主任團隊做好了充足的術前準備。由於盆腹腔粘連嚴重、子宮巨大，子宮肌瘤的數目眾多，呈瀰漫性生長，手術的難度非常大。經過數小時手術，共剔除大小不等的子宮肌瘤180多個！最大的一個直徑約8釐米，大約一個成年男性拳頭大小。「從醫幾十年，從來沒有見過一個子宮能長如此之多的肌瘤！」康佳麗說。
康佳麗介紹，子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，常見於30-50歲婦女，20歲以下少見，是女性最常見的良性腫瘤。發病的確切病因尚未明了，因子宮肌瘤好發於育齡女性，青春期前少見，絕經後萎縮或消退，提示其發生可能與女性激素有關。
當女性發現有子宮肌瘤，應該怎麼辦呢？
康佳麗表示：「當我們發現有子宮肌瘤的時候不用擔心，正確的做法是儘早就醫，因為子宮類型有很多種，不同類型的子宮肌瘤的處理方式不一樣，醫生會根據對應的情況告訴你處理方式。」
子宮肌瘤的治療方法包括觀察、藥物治療和手術治療，根據患者的症狀、年齡、生育的要求等情況，可選擇不同的治療方式。
以下情況適合藥物治療
子宮肌瘤導致月經過多、貧血和壓迫症狀，不願手術者；子宮肌瘤剔除術或子宮切除術前預處理糾正貧血、縮小肌瘤和子宮體積，為手術治療做準備；子宮肌瘤患者孕前可使用藥物縮小子宮體積和肌瘤體積，為妊娠做準備；多發性子宮肌瘤剔除術後，預防肌瘤近期復發；有手術治療禁忌症者。
以下情況適合手術治療
子宮肌瘤合併月經過多或異常出血甚至導致貧血；或壓迫泌尿系統、消化系統、神經系統等出現相關症狀，經藥物治療無效子宮肌瘤合併不孕；子宮肌瘤患者準備妊娠時若肌瘤直徑≥4釐米建議剔除；絕經後未行激素補充治療但肌瘤仍生長。手術的方式包括：經腹手術（包括腹腔鏡和開腹兩種術式行子宮肌瘤剔除術或子宮切除術）、宮腔鏡手術、經陰道手術、經導管子宮動脈栓塞術和高強度超聲聚焦消融等。
轉自微信公眾號「廣州日報」
編輯 | 張博雅 方曉藝
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