為了讓大家各項檢查做的明明白白的，對檢查結果做到心裡有數，吳醫生今天就針對一個小問題跟大家聊聊：檢查幽門螺桿菌，抽血好還是吹氣好？#百裡挑一#
抽血查的是什麼？
既然是科普文章，咱們就先了解一下抽血檢查的是什麼。跟想像不同的是，抽血檢查（學名血清學檢查）並不是查血液裡是否有幽門螺桿菌（別笑，很多人都這麼認為），而是查血液中對幽門螺桿菌產生的抗體。
幽門螺桿菌如果侵入體內引發感染，就會刺激我們體內的免疫系統產生相應的抗體，我們稱之為抗幽門螺桿菌抗體。其中有一種分類為IgG的抗體能夠長期存在血液當中，因此只要抽取少量血液標本，加入特定的檢測試劑，就可以判斷是否存在此抗體。
理論上來說，人體感染幽門螺桿菌，如果不刻意根治，此菌是不會主動消失的。所以如果未經治療的檢查人群通過血清學檢查，結果抗體為陽性，就可以認為是感染了幽門螺桿菌。但是，由於抗體在血液中存活時間較長（一般會超過1年），血清學檢查就無法作為根除幽門螺桿菌後的效果評估。因為即便是吃藥把菌除掉了，多時間內抗體依然會是陽性，影響醫生判斷。
抽血檢查就介紹到這裡，我們再看看呼氣檢查怎麼樣。
呼氣檢查查的又是什麼？
血清學檢查查的是抗體，而呼氣檢查查的其實是幽門螺桿菌分解尿素產生的二氧化碳。幽門螺桿菌有一項能力，就是它的尿素酶可以分解尿素生存氨氣和二氧化碳（有人說幽門螺桿菌的人有口臭，可能就是這個原因...）。學者們就利用這個特性，設計了攜帶標記的同位素C-13或C-14元素，裝在膠囊裡讓受檢者吞下。如果此人感染了幽門螺桿菌，它們就會利用這些被標記的同位素碳元素產生二氧化碳，隨著上面說的一套循環從肺部呼出。這個時候通過試劑來檢查我們呼出的氣體，就能檢測到之前被特殊標記的碳元素了。在了解完呼氣檢查的機制後，有點像釣魚執法的感覺。
雖然介紹檢查機制很複雜，但對於患者來說，就是喝水吃膠囊，然後吹口氣這麼簡單。而且因為呼氣檢查反映的是胃內幽門螺桿菌感染的實時狀態，所以在臨床上其實是更常用的。
在介紹完兩種檢查的特點後，我們再來看看，到底哪種檢查好。
查幽門螺桿菌，呼氣好還是抽血好？
兩種檢查都是目前在不做胃鏡的前提下，檢查幽門螺桿菌感染狀態的很好的手段。如果非要我選，我肯定選擇檢查方便，準確性高，性價比更優秀的碳13或碳14呼氣試驗。尤其是根除幽門螺桿菌治療後的複查，我們一定要選擇呼氣試驗。
不過呼氣試驗也不是沒有缺點，如果患者一直在服用抑酸藥、抗生素或者鉍劑的時候，呼氣試驗結果的準確性就大打折扣。而在此時，血清學查抗體就有了用武之地。當然了，查抗體最大的缺陷就是不能作為根除幽門螺桿菌的複查手段。
除此之外，檢查幽門螺桿菌的方法還有快速尿素酶試驗（侵入性檢查）、幽門螺桿菌培養、糞便抗原試驗等等，它們也有著各自的優缺點。
綜上，碳13或碳14呼氣試驗應該是目前檢測幽門螺桿菌比較理想的手段，如果我們去體檢，在可以選擇的情況下，就優先選擇這種檢查吧。