首先，並不是所有的冠心病都得心臟支架，而且支架在很多醫院沒有普及，尤其三四線城市。
其次，如果到了必須放支架的階段，且這個醫院有能力支架，目前建議還是首選支架治療。
一、哪些冠心病需要支架？
冠心病是心臟病中最常見的一種，簡單說當心臟的動脈血管狹窄超過50%的時候，就叫冠心病。但並不是冠心病都必須心臟支架治療。
當心血管狹窄50%-70%的時候，在生活甚至活動後，心臟的供血都足夠身體用，故不會引起心肌缺血，也就不會有心絞痛症狀。這時候的治療以健康生活和藥物為主，根本不需要心臟支架。
當心血管進一步狹窄，超過75%左右的時候，就可能會引起心絞痛，如果這時候加強藥物後，仍然無法控制心絞痛，就需造影看看，根據造影結果，決定是否心臟支架治療。嚴重的心血管狹窄，經過心臟支架治療後，心血管狹窄恢復正常官腔，就會有效的控制心肌缺血，控制心絞痛。
當發生急性心肌梗死的時候，也就是心血管突發血栓，血管突然閉塞，這時候不但有心肌壞死，隨時還會發生心臟停跳，所以必須馬上開通閉塞血管。先用導絲導通血管，球囊擴張病變，在狹窄處植入支架，恢復正常血供。避免心肌進一步壞死，降低死亡風險。
也就是說當藥物無法控制的心絞痛和突發急性心肌梗死時，這時候就需要心臟支架。
二、如果沒有支架如何替代？
如果突發急性心肌梗死，沒有能力心臟支架怎麼辦？只能溶栓治療，最好的溶栓藥物和支架價錢相當，在急性心肌梗死3小時以內，溶栓藥物開通血管和支架開通血管的效果基本相當。當過了3小時，溶栓藥物開通血管的開通率明顯下降；而心臟支架開通血管，即使時間很長，成功率仍很高，基本上急性心肌梗死期，開通血管的成功率在時間上沒有區別。
所以，能支架不溶栓。但沒有支架只能溶栓，目前對於急性心肌梗死也只有這兩種方法。如果一家醫院不能支架，也不能溶栓，那只能保守治療，甚至可以說聽天由命了。
三、為什麼到了能支架的階段，首選支架？
如果一個人的冠心病到了必須支架的地步，如果不支架會怎麼樣？
在支架出現前，搶救急性心肌梗死，到醫院後，心肌梗死的死亡率也高達30%；自從支架出現後，目前急性心肌梗死導到達醫院後，心肌梗死死亡率降到5%以下。也就是每100個心肌梗死患者，支架就能多救活25個人，活生生的25條生命！
如果是心絞痛到了放支架的地步，也就是使用了很多藥物，比如阿司匹林、他汀，心率、血壓、血脂、血糖都非常理想，但是還是反覆心絞痛。這時候有人說千萬別支架。
當然，也可以，但是必須讓他告訴您怎麼辦？整體吃飯、走路、上廁所都會心絞痛，甚至有心肌梗死風險。那您問他，不支架，還能怎麼辦？
當然，理論是還可以心臟搭橋，但必須先做完造影，根據造影結果，才能進一步判斷是選擇外科開胸搭橋，還是內科心臟支架。
四、支架後並非萬事大吉
支架只是急救心肌梗死，以及緩解藥物無法控制的心絞痛的辦法，但是並不是做完支架就沒事。支架做完，支架的基本任務就完成了，但冠心病仍然存在，導致動脈粥樣硬化的基礎還存在，所以只要是冠心病，不管是否支架，是否搭橋。都必須終生治療，包括健康生活以及正規的藥物治療。
總之，並不是冠心病都必須支架，只有少部分冠心病，當狹窄到一定程度，當心血管完全閉塞的時候才需支架。
當心肌梗死時，沒有支架，溶栓可以替代；對於比較嚴重的複雜的心血管狹窄，心臟搭橋理論上可以替代支架。