明年1月1日起，
我市將正式實施居民醫保市級統籌
引起市民廣泛關注
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消息一出，很多網友
留言諮詢相關政策
小編整理了
15個熱點問題
詳細解讀來了
1、住院不轉診了，銅山的醫保在市區醫院看門診可以直接報銷嗎？
從2021年起，統一全市統籌待遇，無需辦理轉診轉院手續。
成年人在基層定點醫療機構享受門診統籌待遇，未成年人門診不受級別限制，一、二、三級定點醫療機構皆可。
2、城鄉居民醫保個人繳費標準中，兒童需要繳納多少錢？
從2021年起，城鄉居民醫保個人繳費標準為300元/人，含有照護險險種的區（縣），未成年人繳費標準為10元/人。
3、什麼時候門診能報銷？
一個統籌年度門診最高補助限額為每人600元。納入家庭醫生籤約服務管理的參保人員，一個統籌年度門診最高補助限額提高至900元。實行「一站式」結算服務，醫院直接刷卡即可。
成年人在基層定點醫療機構享受門診統籌待遇，未成年人門診不受級別限制，一、二、三級定點醫療機構皆可。
4、對新生兒和幼兒園的孩子，怎麼規定的？
新生兒出生後6個月內辦理參保繳費手續的，從出生之日起享受醫保待遇；6-12個月內辦理參保繳費手續的，自繳費到帳後開始享受醫保待遇，欠費期間的費用不予結算；
跨年度參保的，需按照出生日期繳納出生當年和次年的參保費。新生兒出生12個月以後辦理參保繳費手續的，設定6個月的待遇享受等待期。
5、豐縣人到賈汪看病，還要辦理轉診轉院手續嗎？
從2021年起，統一全市統籌待遇，無需辦理轉診轉院手續。
6、銅山區18歲以下居民醫保在市區就診門診，可以和市區居民醫保一樣統籌嗎？
從2021年起，統一全市統籌待遇。
7、各個縣城互相可以轉診嗎？
從2021年起，統一全市統籌待遇，無需辦理轉診轉院手續。
8、我家孩子正在大學期間，以前都是按居民醫保標準繳付的，網上交錢怎麼顯示是大學生？
自2019年12月30日開始，由稅務部門負責徵收城鄉居民醫保保費，建議交費時核實參保地是徐州還是學校所在地。
9、2021年開始，市區70歲以上的老人不用自己繳費了嗎？是政府給繳嗎？
是的。從2021年開始，70周歲及以上老年人，城鄉居民醫保保費政府給予補助，但是有照護險險種的區（縣）需自己繳納照護險30元/人。
10、我女兒在外地上大學，還想在徐州繳醫保，標準如何定的？
根據相關政策文件，一人不允許兩地參保，學校和徐州參保人員自行選擇一地正常參保繳費即可。
11、職工醫保什麼時候也可以這樣市級統籌？
我市今年已在全省率先實現職工醫保市級統籌。
根據《徐州市基本醫療保險市級統籌實施方案》，2020年1月1日起，全市實行基本政策、待遇標準、基金管理、經辦管理、定點管理、信息系統 「六統一」的職工醫保市級統籌機制。
12、縣鄉的醫保到市區看病的報銷比例能和市區居民醫保的一樣嗎？
從2021年起，統一全市統籌待遇。
13、長期在外人員在外就醫怎麼辦理備案？
在「徐州醫療保險」微信公眾號上辦理異地就醫備案手續即可。
14、為啥銅山和賈汪要提高20元的繳費標準呢？
從2021年起，徐州市城鄉居民醫保統一全市籌資標準。
15、慢病特病門診報銷政策是不是每家醫院都可以報銷了？還需要定點嗎？
城鄉居民醫保參保人員評估慢性病通過後，需至社區居委會選擇一家基層醫療機構享受「兩病」門診用藥待遇。
城鄉居民醫保參保人員需通過專家鑑定，後至社區居委會選擇市內1家二級以上（含二級）定點醫療機構和1家基層定點醫療機構，方可享受門特待遇。
來自：徐州發布
編 輯：遠 景
總監製：衡思葉
監 制：呂夫建
審 核：高 帆
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原標題：《居民醫保市級統籌政策，熱點問題解答來了！》
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