在門診經常碰到需要使用胰島素的患者，但他們幾乎都有這個疑慮就是一旦用上胰島素，這輩子是不是就要一直使用，停不掉了？關於這個大家都關心的問題，今天吉林省人民醫院 老年醫學科副主任 糖尿病領域專家 李可心副主任醫師來給大家解惑。
01何時需要用胰島素
首先要明確下以下7種情況是必須要使用胰島素的。
1.1型糖尿病，就是以前所說的胰島素依賴型的必須使用；
2.全胰腺切除引起的繼發性糖尿病。
3.還有糖尿病急性併發症時必須使用，例如糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒的高血糖；
4.合併重症感染、嚴重糖尿病併發症的，如視網膜病變、腎病、神經病變、急性心肌梗死、腦血管意外；
5.需要外科手術時；
6.妊娠和分娩；
7.2型患者經飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制；
雖然，這些是我們教科書上明確寫的需要使用胰島素的情況，但是其實只有第1條和第2條的患者，可能需要長期使用胰島素的。其餘幾條都可能短期需要使用胰島素，之後停用。
而且從發病率來講，我國糖尿病發病率2010年為11.6%，2型糖尿病最為多見，佔95%，1型糖尿病佔總體糖尿病比例小於5%，這個和我在臨床遇到的比例差不多，就是說2型糖尿病患者人數遠遠高於1型糖尿病患者。
那麼，什麼樣的情況下有可能停掉、什麼樣的情況需要終身用胰島素呢？
02胰島素停用時機
其實，使用胰島素時間的長短與自身胰島功能恢復有關。
我經常把人的胰島功能比喻成馬拉車，正常人的胰島功能可以是4匹馬拉一輛車。
血糖很高的患者胰島功能很差，可能只剩1匹馬在拉車，另外3匹馬有累死的，也有累病的，累死和累病的比例取決於病程長短、年齡等因素。
如果3匹馬都累死了，那就需要一直借來3匹馬來拉車，就是一直使用胰島素的依據。
如果可能3匹馬沒有累死，只是累病了（患者病程短、年輕等），這種情況下先借來3匹馬，也就是使用胰島素，來維持正常的功能。在這個過程中，累病的3匹馬如果在休息後得到恢復（自身的胰島功能得到恢復），那麼就可以將借來的3匹馬逐漸還回去，這就是很多糖尿病患者可以停用胰島素的依據了。但如果那3匹馬恢復不過來，那麼借來的馬是不能還的，所以胰島素就不能停。
03小結
綜上所述，有一部分患者可能需要使用胰島素，但也有很多的患者可能短期使用胰島素後可以停掉，使用胰島素時間的長短與自身胰島功能恢復有關，但具體的病情需要專業醫生來指導。
04參考文獻：
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