高血壓,吃硝苯地平未能控制,能聯合沙坦降壓藥嗎,有何副作用?

2021-01-07 騰訊網

服用硝苯地平和鹽酸貝那普利,是否還可以加沙坦類藥物,這個涉及到高血壓患者的聯合用藥問題。

高血壓患者聯合用藥的原則:使用一種藥物血壓控制不理想,再加大劑量又不能耐受副作用的時候,可聯合用藥,聯合的藥物一般要求是作用機制不同,副作用可相互抵消或降低。大多數情況下,聯合兩種降壓藥都會有效控制血壓,但是如果還是不能將血壓降下來,可聯合使用第三種降壓藥。

硝苯地平為二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑,通過阻斷細胞膜上的離子通道,達到鬆弛血管平滑肌,舒張血管,從而降低血壓。

鹽酸貝那普利屬於血管經張素轉換酶抑制劑(ACEI),通過競爭性抑制ACE(ACE能將ANGI轉化為縮血管物質),達到舒張血管的作用,從而起到降壓效果。另外ACEI也具有靶器官保護,降低心腦血管意外事件發生率。

地平類藥物聯合普利類藥物可擴張動脈及靜脈,ACEI還可抵消地平類所產生的踝部水腫,所以他們是可以聯合的。

沙坦類藥物屬於血管經張素II受體拮抗劑,它和ACEI類藥物具有相似作用機制,但它比ACEI類藥物阻斷RASS效果更強,所以降壓效果可能更好,而且沙坦類藥物一般無乾咳副作用,所以比ACEI類更具有優勢。

但是一般不推薦ACEI類與ARB類聯合,因為他們的作用機制部分重疊,降壓效果不能顯著增加,而且聯用會增加高血鉀風險,對心血管及腎臟保護無協同作用。

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