上班996，回家還要大戰「雙十一」，打工人兼尾款人最辛苦的除了雙手，就是肩膀了！時不時肩膀就咯咯地響，還又酸又疼。
一說肩痛，蠻多人就立即給自己下了診斷——
哎唷，我怕是得了肩周炎！
不少人聽信網傳的「經驗」，「肩周炎越不動越疼」，於是開啟了鬼畜鍛鍊模式，扭脖子甩膀子，結果越甩越脫節……
還有人跑去小診所針灸推拿按摩治療。不正規的場所，可能不叫按摩，那叫kā人……
哎喲咧，kā得好疼啊！心裡可能還暗喜，越疼越說明起效果了吧（那不如去找仇人按）……
還有人覺得忍一忍，堅信後頭自然好了……然而肩痛並不能短時自愈（就像暴富，光有信念是不行的），忍著影響生（ji）活（xu）質（ban）量（zhuan）啊！
以上，本來只是肩痛，後來硬是整成了心痛。最扎心的是，醫生還告訴你其實得的不是肩周炎……哈？？！
是的，不是所有的肩痛都是肩周炎！還可能是這個病——
肩袖損傷！
嚯，之前頂著別人驚異的目光甩的膀子都白甩了！
專家告訴你，慢性肩關節疼痛已成為繼慢性頭痛、慢性腰痛之後的第三大疼痛，約有80%的成年人都曾有過不同程度的肩痛經歷。肩痛常被誤認為就是肩周炎，結果用了錯誤的方式治療導致病情加重。那麼肩痛了怎麼區別是肩周炎還是肩袖損傷？肩袖損傷怎麼治？怎麼避免？
本期，武漢大學中南醫院肩關節運動損傷診療中心副主任楊旭為你解答！
01
肩袖損傷是啥？
肩周炎不背所有肩痛的鍋！肩周炎，學名「凍結肩」，也叫「粘連性肩關節囊炎」，它的發病率其實只佔肩痛患者的10-20%。肩膀疼痛的60-70%是由肩袖損傷引起的。
肩袖是肩關節的一個極其重要的結構，它是肩關節周圍的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌四塊肌肉的肌腱部分匯合而形成的解剖結構，附著於肱骨近端的大結節和小結節處。肩袖維持著肩關節穩定和正常活動。然而這個重要部位比較脆弱，很容易撕裂或損傷！
肩袖撕裂
02
怎樣會造成肩袖損傷？
1
退變老化
這個你們都懂的，就像機器用久了，零件都會老化……如果經常過度使用上肢，反覆抬肩，年紀大了，可能造成損傷。如長期做揮拍球類運動、遊泳等需要上肢舉過頭頂的運動人群很多見。
2
日常生活中的創傷
肩關節只要外展超過60°就會引起肩峰對肩袖的卡壓撞擊。
這是我們生活中避免不了的角度。如趴在桌子上打電腦、遛狗、坐公交車手抓扶手、開車、手扶方向盤，還有日常鍛鍊、跳廣場舞、打羽毛球、打桌球、打籃球等等……肩袖損傷的機會是非常多的。
03
如何區分肩袖損傷與凍結肩？
其實很好區分！你自己就能測試——
凍結肩是肩膀疼痛伴有肩關節全範圍的活動受限，尤其是外旋活動受限為主，不能梳頭，總之是以肩膀的活動受限為主，主動和被動抬手活動都只能到一定的角度。
肩袖損傷主要是肩膀疼痛，伴有肩關節的無力感，肩關節外展上舉無力，總的說來是以肩膀的無力為主， 但被動抬手可達到接近180度的角度。
凍結肩
肩袖撕裂
04
肩痛想進行功能鍛鍊？
對於凍結肩患者，建議多運動肩關節；而「肩袖損傷」早期的治療並不宜動，因為肩關節周圍的肌腱有損傷，過早的肩關節拉伸、甩動等大幅度運動反而會加重損傷！所以患者會越練越痛，甚至導致最後不得不接受手術。
那傷了怎麼治？
肩袖撕裂經常引起肩關節疼痛和活動障礙，小範圍的撕裂可以通過關節鏡手術進行修復；巨大的肩袖撕裂特別是陳舊性撕裂，可做鏡下的縫合，補片橋接或者上關節囊重建，還可做反肩關節置換。
如果你是凍結肩，
這些經典動作你值得擁有！
怎樣預防肩痛、保護肩關節？
根據自己的年齡、身體情況選擇合適的運動項目。
注意肩關節周圍肌肉力量的鍛鍊。
運動前花5到10分鐘熱身，做一下肩關節各個方向的拉伸活動，將周圍的肌肉、韌帶調整到最佳協調工作狀態。
避免在心情不好時做上肢劇烈運動，避免情緒失控而運動幅度過大。
不要在疲勞狀態下運動，疲勞可能會導致上肢動作不協調，反應慢，增加肩袖損傷風險。
運動不要過於劇烈，如灌籃、扣殺，肩關節劇烈活動可能會撕裂肩袖。
可戴上肩關節保護設備，如護肩套。
運動中避免摔倒。肩膀直接著地，手撐地力量傳導到肩關節都可能損傷到肩袖。
運動中避免肩關節上肢快速變速、啟動或停止，這些會對肩袖造成較大負荷或剪切力。
過於肥胖者注意減肥，增加靈活性。
需做上肢過頭運動的體育項目、運動幅度較大或難度較高的動作最好經專業教練培訓。不科學訓練可致殘。
避免超負荷運動，尤其是普通體育愛好者（比如在健身房舉重、大重量臥推）。
如果運動中發現肩關節拉傷或摔傷，應及時休息、冷敷。若仍然不見好轉，要及時就醫。
願你擁有健康靈活的雙肩！
來源：武漢大學中南醫院、健康湖北
編輯：趙然然、朱曉華
責編：陳廣泰