二十四節氣，是人們關於時節輪迴、鬥轉星移的獨特智慧，是古人棲居於山川自然的偉大創造。始於立春，終於大寒，依時而農，依時而食，依時而醫。我院二十四節氣系列推送，聚焦每個節氣常見的健康問題，為廣大市民朋友提供適時當季的養護建議。
冬至是傳統習俗中「數九」日的開始，天氣也將逐漸步入一年中最冷的時節。寒冬是心血管疾病高發期，提到急症胸痛，很多人會聯想到冠心病、心肌梗死甚至肺栓塞等疾病。我院心胸外科主任鄭俊猛教授指出，作為一種危急且致命的急性胸痛疾病，主動脈夾層在冬季高發，廣大讀者應格外重視。
下面，逸仙君就從幾個常見問題，帶大家了解這個冬季的「隱藏殺手」。
主動脈夾層不就是血管病嗎，怎麼會這麼嚴重？
主動脈是直接從心臟的左心室發出、最粗大的動脈，是整個人體動脈系統的源頭。
而主動脈夾層（Aortic Dissection)是由於各種原因，導致主動脈壁壓力增加或結構變化，血管內膜出現破口，在高速高壓血流衝擊下，內膜和中膜分離，血液注入，形成假腔。一方面，隨著假腔不斷膨隆，血管壁變薄變脆，宛如一顆「定時炸彈」，血管一旦破裂，很快便會致命。另一方面，即使患者得以存活，因假腔的擴大和壓力的增加，真腔血管的血流量降低，則會導致主動脈所供血區域的臟器缺血。
這個「血管病」實際上是個危及性命的疾病，未經治療的急性AD，24小時內的病死率為33%，48小時內病死率高達50%。兇險程度遠勝於心肌梗死和腦梗塞。
天冷了，為什麼主動脈更容易夾層？
鄭俊猛教授指出，主動脈縮窄、鈍傷，懷孕及馬凡症候群等多種原因均會導致主動脈夾層的發生。而各種原因中，高血壓往往才是導致主動脈夾層最重要的元兇。特別是在冬至後，寒冬到來，氣溫下降，血管壁收縮，血壓升高不易控制，主動脈夾層就進入了高發期。
主動脈夾層了，我會有什麼感覺？
一旦主動脈內膜撕裂，夾層發生，用「心如刀割」形容絕對不為過。主動脈夾層的疼痛往往是難以忍受的撕裂樣，刀割樣疼痛，一般位於胸部正前或正後方，若累及到腹部和大腿則可能提示遠端血管撕裂。
一旦發生主動脈夾層，我該怎麼做？
立馬撥打120，將自己疼痛情況，血壓情況，具體家庭住址告知醫護人員，等待急救。切莫自行開車去醫院，以防意外發生！！！
2
臥床休息，減少活動，勿用力咳嗽，保持情緒穩定。在醫學上臥床休息可預防夾層進一步撕裂，可減少心肌耗氧。
3
如果有家庭制氧機，先吸上氧；可舌下含服硝苯地平片一片，自行監測血壓，控制在90-110/60-80mmhg。
4
通知家屬，做好急診手術準備。
專家有話說：怎麼預防主動脈夾層？
鄭俊猛教授指出，預防主動脈夾層主要從以下幾個方面著手：
保持情緒穩定，合理飲食，規律休息，勿劇烈運動，特別是天氣寒冷，氣溫較低，不建議太早進行晨練。
2
保持血壓、血糖、血脂穩定，按時按量遵醫囑服藥，不得自行加藥或減量。
3
對馬凡症候群，主動脈縮窄等高危病人，需要定時前往醫院進行體檢。
一波又一波降溫預警預示著主動脈夾層進入高發期，一旦疑似主動脈夾層，一定要及時就近就醫，時間就是生命，為了在「定時炸彈爆炸」之前「拆彈」成功，請務必提高警惕，控制血壓，情緒平和，注意保暖。養成可重新培養的習慣，挽回不可重新獲得的生命。
專家簡介
鄭俊猛
教授，心胸外科主任
中國醫師協會心血管外科分會心臟移植專業委員會委員，中國多中心醫療協作聯盟輪值副主席，廣東省醫師協會心血管外科分會副主任委員，廣東省醫學會心血管外科分會常務委員，廣東省醫學會血管外科分會常務委員，廣東省胸部疾病協會心肺移植專業委員會副主任委員，中國衛生部第一批認證的具有心臟移植資質的醫師，也是國內少有的同時獲得心臟移植資質和肺移植資質的醫師之一。
曾在美國及德國做訪問學者。擅長心血管外科常見疾病的診斷及治療。特別對體外膜肺氧合（ECMO）的臨床應用，心肺移植手術和其他心臟大血管外科常見體外循環下手術（如瓣膜置換術，瓣膜成形術，房顫射頻消融術，冠脈搭橋術，先心病糾治手術等）有較為深入的研究和大量臨床實踐，近年來逐漸開展微創腔鏡及達文西心臟手術，逐漸開展主動脈夾層（Stanford A型）外科手術治療，主動脈夾層（Stanford B型）及腹主動脈瘤微創腔內隔絕治療及將血管腔內技術與傳統外科手術結合的雜交手術治療，取得了良好療效。
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責編：黃睿、劉昕晨
初審：張陽
審核：林偉吟
審核發布：歐陽霞
【來源：中山大學孫逸仙紀念醫院】
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