2015.08.11 中國心胸醫學影像論壇 第2期 英語讀片：
Bronchogenic Cyst
創建時間： 2015-8-11 22:05
修改時間： 2015-8-11 22:19
來源： 國心胸醫學影像論壇
吳文秀 整理
————— 2015-08-11 —————
胸部沙龍義工 陶洪來 20:00
今天晚上8:30張佳胤上海六院放射科主持雙語病例討論。歡迎各位老師參與。
張佳胤 20:25
大家先看看
趙越 20:30
ganglioneuroma
張佳胤 20:31
first thing first, whats the location of lesion?
張佳胤 20:31
intra or extra pulmonary
翟曉力（lilyzhai） 20:32
extra pulmonary
staris 20:32
extra
柚子茶 20:32
extra pulmonary
柚子茶 20:32
CT value？
張佳胤 20:33
anyone think its intra?
張佳胤 20:33
CT value is marked in the slides
staris 20:34
21-63HU
柚子茶 20:34
i see
張佳胤 20:35
我再用中文稍微說下哈 方便群裡各位老師 首先病灶訂位 大家覺得是肺內還是肺外？
讀者 20:35
肺外
張佳胤 20:36
還有不要因為我只放了四張肺窗就一定是肺外哦[呲牙]
柚子茶 20:36
seems like a [偷笑]
醫學影像義工楊敏潔，深醫放射科 20:37
Broad-based mass adjacent to the spine with punctual enhancement within the lesion. The most likely diagnose is neurogenic tumour.
staris 20:37
這個看起來就是肺外的吧
張佳胤 20:37
OK most of us think its extra pulmonary
柚子茶 20:37
ganglioneuroma?
讀者 20:37
上下範圍廣，肺外來源
張佳胤 20:38
so whats the differential diagnosis of left paraspinal mass?
張佳胤 20:38
schwannoma, ganglioneurocytoma
張佳胤 20:39
any others?
柚子茶 20:39
dermoid cyst
讀者 20:39
囊腫類呢
柚子茶 20:40
cyst？
讀者 20:40
感覺強化不是很明顯
staris 20:40
輕度強化
張佳胤 20:40
怎樣解釋囊腫兩頭尖？
張佳胤 20:41
dermoid cyst is uncommon for paraspinal lesion
柚子茶 20:41
common
張佳胤 20:42
most common paraspinal cystic lesion is bronchogenic cyst
張佳胤 20:42
enterogenic cyst
柚子茶 20:42
I do not think so
太陽的雪花邊 20:42
肺隔離症
醫學影像義工楊敏潔，深醫放射科 20:43
中心點狀強化
讀者 20:43
神經源性佔位可能性最大，裡邊有點狀鈣化
柚子茶 20:43
Simple cyst?
張佳胤 20:43
再用中文小結下
太陽的雪花邊 20:43
鈣化還是強化？
張佳胤 20:43
有同志提到了囊性灶
童進 20:43
鈣化吧
讀者 20:44
平掃就有，應該是鈣化
柚子茶 20:44
No majority of the blood supply
張佳胤 20:44
椎旁佔位裡最常見的囊性佔位有神經鞘瘤囊變，支氣管囊腫，腸源性囊腫
讀者 20:45
三選一嗎[呲牙]
柚子茶 20:45
bronchogenic cyst?[呲牙]
ZHOUHUI&杆子很貳 20:45
鈣化和強化特點，加上年齡，應想到胸膜結核性肉芽腫的可能
張佳胤 20:44
椎旁佔位裡最常見的囊性佔位有神經鞘瘤囊變，支氣管囊腫，腸源性囊腫
讀者 20:45
三選一嗎[呲牙]
柚子茶 20:45
bronchogenic cyst?[呲牙]
ZHOUHUI&杆子很貳 20:45
鈣化和強化特點，加上年齡，應想到胸膜結核性肉芽腫的可能
張佳胤 20:45
皮樣囊腫不是椎旁常見佔位
柚子茶 20:45
agree
staris 20:46
考慮支氣管囊腫
讀者 20:46
結核不支持
張佳胤 20:46
其他肺內無病變哦
ZHOUHUI&杆子很貳 20:46
見過單純胸膜結核肉芽腫的
讀者 20:47
看來看去，還是良性，囊腫類病變
張佳胤 20:47
有人覺得是SFT嗎？
柚子茶 20:47
may be
讀者 20:48
sft是？
張佳胤 20:48
solitary fibrous tumor
柚子茶 20:48
common like this
張佳胤 20:48
孤立性纖維瘤
出去走走 20:48
gangliocytoma
三十而立 20:49
感覺像囊性病灶，腸源性囊腫？
醫學影像義工楊敏潔，深醫放射科 20:49
一般看到的SFT病例，病灶都很大
讀者 20:49
纖維瘤強化不支持吧，質地也沒這麼柔軟
翟曉力（lilyzhai） 20:49
髓外造血？
柚子茶 20:50
benign whatever
張佳胤 20:50
ganglioneuroma is usually hypodense @邱興庭贛醫一附院胸部義工
張佳胤 20:50
髓外造血強化明顯@翟曉力 北京朝陽醫院 放射科
讀者 20:50
是的
翟曉力（lilyzhai） 20:51
嗯
張佳胤 20:52
大家選擇下，1 neurogenic tumor
張佳胤 20:53
重新來一下 1 cystic schwannoma 2 ganglioneuroma
出去走走 20:53
2
張佳胤 20:54
3 bronchogenic cyst 4 SFT
翟曉力（lilyzhai） 20:54
3
讀者 20:54
3是
staris 20:54
3
江蘇省中西滕劍 20:55
3，bronchogenic cyst
讀者 20:56
3排第一，2排第二
張佳胤 20:56
大家意見很統一啊[呲牙]
讀者 20:57
就是那個鈣化不好解釋
張佳胤 20:57
選3的能不能說說和1如何鑑別？
葛娟 Juan Ge/ Gene 20:57
2
張佳胤 20:59
翟老師為什麼不覺得是囊變的神經鞘瘤呢？@翟曉力 北京朝陽醫院 放射科
晨霧鎖陽 21:00
考慮支氣管囊腫。
晨霧鎖陽 21:01
不知道鄰近骨質有沒有破壞。
劉海霞 21:01
1
翟曉力（lilyzhai） 21:02
我覺得這個病變張力比較低
晨霧鎖陽 21:02
要是有的話要不要考慮軟骨類腫瘤
張佳胤 21:03
鈣化是在病灶裡還是病灶邊緣？
讀者 21:03
內
翟曉力（lilyzhai） 21:04
病灶密度較均勻
讀者 21:05
仔細看，像邊緣的鈣化
翟曉力（lilyzhai） 21:07
查了查書，那個小點狀鈣化，是不是提示是3
讀者 21:07
3大於2，就這個意見
晨霧鎖陽 21:07
支氣管原因囊腫一般是囊壁鈣化。
翟曉力（lilyzhai） 21:08
小點狀鈣化應該是在壁上的
晨霧鎖陽 21:09
一般是弧形鈣儀
晨霧鎖陽 21:09
鈣化
張佳胤 21:09
真理在大多數人手裡[呲牙]
讀者 21:10
後縱隔組的
張佳胤 21:11
PPT裡總結了椎旁病變的鑑別診斷
讀者 21:11
需要與神經源性腫瘤鑑別
江蘇省中西滕劍 21:12
肺內不太可能
´肺癌/其他肺部腫瘤–定位不匹配–排除
´封存–缺乏供血動脈從主動脈–排除
´圓形肺不張的–缺乏胸膜病變/彗星尾徵-排除
´肺外–最有可能
´神經鞘瘤–清晰，實性或囊性腫塊，環形強化，啞鈴，繼發出血，管壁鈣化–包括
´神經節細胞瘤–良好定義的，低密度，低血管，軟–排除
´支氣管源性囊腫–定義良好的，均勻的囊性病灶無強化，異質性感染時提出，–包括壁鈣化
´SFT -定義，不均勻強化-較少的固體質量
´腦膜膨出–與脊髓管–排除
´食管平滑肌瘤–遠離食管–排除
´髓外造血–明顯強化，通常雙側排除
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