腎病症候群的常用治療方案

2020-12-19 騰訊網

腎病症候群是由多種病因引起,以腎小球基膜通透性增加,臨床突出症狀為大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水腫、高脂血症的一組臨床症候群,常見的併發症為感染、靜脈血栓形成和動脈硬化。這種病病程較長,腎病症候群治療難度集中在:激素治療效果明顯,但臨床表現蛋白尿、浮腫等問題常反覆發作,成為最大困擾。腎病症候群如治療不及時,隨病程進展將很快導致腎功能不全。

得了腎病症候群如何醫治

治療腎病症候群用藥原則:調整機體免疫功能,糾正負氮平衡,利尿消腫,活血抗凝,降低血脂,注意水電平衡。

一般治療原則

水腫:限制水、鹽攝入量(

蛋白尿:ACEi或ARB可改變腎小球血流動力學,控制血壓,減少蛋白尿。

高脂血症:他汀類藥物常用於治療繼發性高脂血症,但在腎病症候群患者中療效較為有限。

特異性治療

免疫抑制藥可靶向治療腎小球病變,激素可單一使用也可與其他藥物聯合使用,如環磷醯胺、鈣調磷酸酶抑制劑、黴酚酸酯和利妥昔單抗。治療過程包括誘導緩解(無蛋白尿和水腫)和維持治療兩部分。成人腎病症候群患者最常見的三大疾病的誘導治療方案如下:

微小病變:潑尼松 1 mg/kg /d(最大劑量80 mg/d)。治療16周後無效者可使用環磷醯胺或鈣調磷酸酶抑制劑等替代藥物治療。

局灶節段性腎小球硬化:潑尼松 1 mg/kg /d(最大劑量80 mg/d)。治療16周後無效者,推薦使用環孢素。4-6個月無法獲得緩解者,建議使用高劑量地塞米松和黴酚酸酯。

膜性腎病(特發性):因1/3的患者可自發緩解,通常選擇保守治療6個月(不使用免疫抑制藥)。而出現嚴重、危及生命症狀的患者則需給予免疫抑制治療。誘導治療方案為每月1次交替使用激素和環磷醯胺或鈣調磷酸酶抑制劑,共6個月。

中醫治療難治性腎病症候群

中醫治療難治性腎病症候群的研究進展

西醫面對難治腎病症候群多在應用糖皮質激素的基礎上聯合環磷醯胺、環孢素A、他克莫司、嗎替麥考酚酯等,即使患者病情能在臨床上緩解,也帶來了肝損傷、骨髓抑制等嚴重的不良反應,嚴重影響了患者的生活質量。中醫治療主要是配合激素來使用,以此減輕激素帶來的副作用,同時增強患者抵抗力。

中醫認為腎病症候群屬"水腫"範疇。先天稟賦不足,導致氣化、水液代謝功能失調精微不固,水液聚停是腎病症候群的主要病機。

水溼內停則鬱久化熱,導致其它病理產物形成,使腎病症候群病情反覆或加重。

鄭州華軒堂中醫門診腎內科範俊玲醫生認為:應從中醫"陰陽平衡"宏觀辯證角度出發,從修復受損病變的腎臟細胞著手,通過多方法、多途徑口服外用綜合作用於人體,整體協調心、肝、脾、 肺、腎五臟,調和陰陽氣血內環境平衡,疏通經絡,調暢氣機,修復受損腎臟細胞,激活腎功能,糾正機體免疫、體液、內分泌紊亂狀態,使身體內環境重新恢復平衡。從根本上改變腎病症候群病程漫長、水腫反覆發作、難以治癒的問題。

相關焦點

  • 腎病症候群是什麼原因引起的?併發症又有哪些情況?趕緊看看
    大多數症候群患者,對本病不了解,對自身的病情也是一臉懵,看著身上腫得厲害,就急得不行,卻缺乏醫療資源,不知道如何是好。今天跟大家了解腎病症候群的特徵、檢查診斷和治治療,送給想要恢復健康的腎綜患者。什麼是腎病綜合症?
  • 女子雙腳水腫,診斷腎病症候群,直到出現咳嗽醫生才發現是肺癌
    所謂的腎病症候群,其實是一種統稱,凡是引起腎臟病變並且最終導致患者低蛋白血症、大量蛋白尿、水腫等,就可以稱之為腎病症候群,但其實很多疾病都會導致腎病症候群,有些好治療,有些不好治療,預後不甚相同,不要自己嚇自己。接下來要做腎臟穿刺。管床醫生說。穿刺腎臟?周女士害怕了。
  • 腎病發作全身腫脹,中西醫治療肌酐恢復正常
    今年67歲的錢先生半年前在沒有明顯誘因的情況下出現雙下肢水腫,去醫院檢查後確診為腎病症候群,但治療效果不理想。在河北以嶺醫院應用西藥規範治療的同時,他積極配合中醫中藥治療,病情好轉。腎病科主任朱昭明對錢先生印象頗深。經過檢查診斷為「慢性腎衰竭、腎病症候群」。治療中,患者肌酐進一步增高,考慮慢性腎功能衰竭,給予查感染四項,進行頸內靜脈插管,進行血液透析治療。經過一系列的保肝、降肌酐、降轉氨酶治療後,患者白蛋白值正常、肌酐值正常,水腫症狀也有了明顯改善。
  • 還記得出生後,患腎病症候群「東北萌娃」李欣蕊嗎?她現狀如何
    隨著社會的發展,如今人們的生活水平也越來越高了,人們對小孩子們的教育也越來越注重了,所以現在的小孩子大都是比較聰明的,還有很多小孩子成為了網絡紅人,那麼大家還記得出生後,就患有腎病症候群的「東北萌娃」李欣蕊嗎?她現狀如何?
  • 初始侵入性治療晚期腎病冠脈疾病患者不優於保守方案
    初始侵入性治療晚期腎病冠脈疾病患者不優於保守方案 作者:小柯機器人 發布時間:2020/4/2 15:58:10 美國紐約大學格羅斯曼醫學院Sripal Bangalore課題組的一項最新研究,探討了晚期腎病患者冠狀動脈疾病的管理策略
  • 腎病病人為啥需要「冬病夏治」?帶你了解「腎病敷貼」
    常用的治療方法包括穴位帖敷、針刺、藥物內服等,通過在夏季自然界陽氣最旺盛的時間對人體進行藥物或非藥物療法,益氣溫陽、散寒通絡,從而達到防治冬季易發疾病的目的。 又如慢性尿感、腎病症候群、激素依賴型腎病等患者,都容易在氣候寒冷、潮溼的季節,出現病情的反覆、變化及進展。 腎病患者大多腎氣虧虛,到冬季容易出現陽虛寒凝、濁瘀內阻。「春夏養陽,秋冬養陰」,夏天氣溫升高,人體陽氣升發,此時人體腠理疏鬆、經絡氣血流通,有利於藥物的滲透和吸收。「中醫外治療法」在夏季可以發揮更大療效,加強溫陽補腎功效。
  • 治腎病用好藥,需管控好這10大「盲區」,否則會有大麻煩!
    3.影響生育:雷公藤多苷片與環磷醯胺的「盲區」雷公藤多苷片與環磷醯胺都是非常好的治腎病降蛋白防復發藥物,其中雷公藤多苷片用於降蛋白的起效時間相對較快,副作用也小,使用範圍也廣;而環磷醯胺是治療腎病症候群與狼瘡性腎炎的傳統好藥,復發率相對最低。
  • 腎病患者尿蛋白難降,通常有5大原因,找到後或可解決難題!
    1.首次用藥就不規範剛發現患有腎病,比如腎病症候群患者出現大量蛋白尿,首次用藥必須規範,否則很容易造成之後尿蛋白難降。尤其是糖皮質激素的使用,應遵循「起始足量、時間足夠、緩慢減量及長期維持」這一原則。2.忽視了對併發症的治療在治療腎病出現尿蛋白高的同時,不能忽視對併發症的治療,有時還應該在之前就應治療併發症,否則很難達到降蛋白效果。
  • 記住7點,消水腫與治腎病兩不誤!
    也就是說,有的腎病患者出現面部或下肢水腫,尿量並不少,患者每天測量的體重也沒有明顯增加;而有的腎病患者出現面部或下肢及至全身水腫的同時,患者的尿量也明顯減少,體重也在逐漸增加。針對這兩種不同類型的水腫,治療的重點也會不一樣。其中伴有尿少與體重增加的水腫,在治療原發病(即「治本」治療)的同時,還需加強利尿藥等「治標」治療。
  • 韋嘉教授:TAF在多重耐藥且合併腎病慢B肝患者中的挽救治療
    中國有一定數量的老年CHB患者[9,10],他們合併腎病或骨病的可能性更大[11],且既往可能接受過NA治療,因此他們可能更需要腎臟與骨骼安全性好、耐藥屏障高的治療藥物。為此,我們邀請到雲南省第二人民醫院院長、肝病研究中心主任韋嘉教授針對這份病例報告進行了專業評述。
  • 糖尿病腎病治療的新藥明星——Finerenone
    該項臨床試驗選取的是18歲以上II型糖尿病伴有慢性腎病(CKD),已接受最大耐受劑量ACEI或ARB藥物治療的患者。從2015年9月到2018年6月,來自48個國家共有13911患者登記參加臨床試驗,經過4-18周的入組和篩選階段後共有5734例患者按照1:1比例隨機分配接受Finerenone或安慰劑治療。
  • 糖尿病人發生水腫,是腎病引起的嗎?
    首先來了解一下,因腎病引起的浮腫情況:水腫不一定是糖尿病腎病,如果要診斷糖尿病腎病,需具備以下條件:①足夠長的糖尿病病史;②尿的改變是從微量白蛋白尿發展到臨床蛋白尿,再到大量蛋白尿;③且從臨床蛋白尿到大量蛋白尿時會逐漸出現腎功能減退
  • 冠脈疾病晚期腎病患者侵入性治療後的健康狀況並不優於保守治療
    冠脈疾病晚期腎病患者侵入性治療後的健康狀況並不優於保守治療 作者:小柯機器人 發布時間:2020/4/6 23:40:37 近日,美國密蘇裡大學堪薩斯城分校John A.
  • 包頭58歲婦女腎病水腫,中醫有辦法
    把「健康包頭」設為星標,更容易找到我們哦~包頭58歲的韓女士,前段時間臉部和雙下肢腫脹,持續3個月,後被診斷為腎病症候群。圖片來源|攝圖網幸好,用中藥治療半個月,症狀得到改善。經檢查,韓女士被確診為腎病症候群。範利青建議韓女士可做腎臟穿刺進一步明確病理分型,但韓女士不同意腎穿,要求中醫治療。考慮患者要求及臨床診斷已成立,所以範利青開始給予中藥治療。
  • 女子尿泡沫多長達兩年 原來是患上了一種極其罕見的腎病
    腎穿刺病理提示患者是IgA腎病(是一種原發性腎小球疾病)。但同時也發現患者腎組織內出現足細胞「蜂巢狀」改變,電鏡下見髓樣小體,腎小球足細胞可見顆粒狀物質。此時,一個特殊的病在中大醫院腎內科倪海峰醫生的腦子裡出現:會不會是非常罕見的疾病-法布雷病(Fabry病)?該病也稱為「瀰漫性血管角皮瘤病」。
  • 魏茂國主任-得了腎病6大早期症狀很明顯
    隨著我國老齡化程度的加深,高血壓、糖尿病等的高發導致慢性腎病的發病率也逐年升高。在每10個人當中,就可能有一個人是腎病患者。腎病如果沒有及早發現、治療,就會愈演愈烈,最終可以發展為尿毒症。許多早期腎病患者症狀都不明顯,魏茂國主任提醒,如果出現以下症狀,要儘快到醫院的腎臟專科就診。
  • 27個腎病要查的指標,一文讓你成為半個腎病檢驗專家
    廢話不多說,開篇進入正文:尿常規1.尿蛋白定性(加減號)尿蛋白陽性,最常見於腎小球疾病,比如慢性腎炎、腎病症候群、IgA腎病、膜性腎病、微小病變腎病、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病等,需要激素、免疫抑制劑、中醫藥
  • 邵陽25歲女子用美白產品祛斑,汞中毒患上腎病症候群
    經過一段時間後,臉上的斑點消失了,但到了10月份,小雪突然發現眼睛腫了、腿腳也腫了,在家人的陪同下當即前往當地醫院檢查,結果被診斷為腎病症候群,這個消息可把小雪和家人給嚇壞了。經當地醫院建議,她來到湖南省職業病防治院中毒醫學科門診行毒物篩查,結果顯示尿汞濃度遠超正常值。
  • 馬方症候群,先天性結締組織疾病,具有遺傳性,目前治療手段有限
    導語:馬方症候群又被我們稱之為馬凡症候群,肢體細長症,這是一種先天性的,具有遺傳性的結締組織疾病,通常會出現三大系統的症狀,這三大系統分別是心血管,眼和骨骼,就目前而言,並沒有什麼特殊的治療方式,並且在患病的過程中會出現很多種嚴重的併發症,就目前而言,治療手段非常有限,患者大多數情況預後不良,很可能在中青年期就出現死亡的現象,就目前而言,治療的目標是為了延緩病情,患者的期望壽命值得到延長
  • 昆明有多囊卵巢症候群可以做試管嬰兒嗎?
    核心提示:影響女性朋友生育的疾病有很多種,比較常見的是輸卵管性不孕,但其實,多囊卵巢症候群也是女性不孕症當中比較常見的一種。那麼對於患有多囊卵巢的女性來說,可以做試管嬰兒解決困擾嗎?有多囊卵巢症候群可以做試管嬰兒嗎?