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在電影「大話西遊」中，孫悟空因為唐僧的囉嗦，感覺如同蒼蠅在耳邊縈繞，精神幾乎崩潰……在夏日午後，蟬鳴聲一波波襲來，令人心煩意亂……在現實生活中，就有那麼一群人，不管是白天還是黑夜，耳邊都要承受著這般的鳴響，這該是多麼痛苦的一種體驗啊！
在神經科臨床工作中，總是會聽到朋友們關於「耳鳴」的諮詢，儘管都曾經得到過耳鼻喉科的規範診療。其實對於有些「耳鳴」問題，神經科醫生給予的治療或許會有奇效。
耳鳴，是指耳內或顱內有聲音的主管感覺，但體外環境中並沒有相應的聲源。耳鳴是聽覺功能紊亂所致的一種常見症狀，也是老年人的常見症狀。輕者如飛蚊嗡嗡作響、間歇發作、休息或治療後好轉；重者如蟬鳴、或如潮水的波濤聲、持續不斷、擾人心神。
參考美國的一組資料顯示：55～64歲的人群患病率為9%，65～74歲為11%。我國的研究資料顯示：＞60歲人群的患病率為33%，以此估算，我國超過6000餘萬老年人正在忍受著耳鳴的困擾，且發病率隨著年齡的增高而增高。
耳鳴多由耳源性、全身性疾病及心理問題所導致。常見的5大原因如下：
1.耳源性問題
包括外耳、中耳、內耳及聽覺中樞的功能發生障礙時出現耳鳴。常見的疾患包括：外耳道異物、腫瘤、顳頜關節疾患、聽神經瘤、顱內外血管畸形、橋小腦角膽脂瘤等。
2.微血管性病變
全身性疾病，如高血壓、低血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化導致的小血管併發症和微小血栓，以及頸椎病等，可以使得聽覺系統、包括耳蝸和聽覺中樞的血液供應發生障礙，導致耳鳴的發生。
3.神經性病變
神經退行性病變（如神經脫髓鞘病變）、血管襻壓迫神經、炎症（如病毒感染）、外傷、腫瘤（最常見的聽神經瘤）、藥物中毒，都可以導致神經的「絕緣性能」下降，導致耳鳴的發生。
已經發現，頸椎棘神經節與腦幹的聽神經核區域有直接的神經通路聯繫，頸椎關節疾病、下頜關節病變可能通過這種神經通路影響到聽路，導致耳鳴的發生。
4.內分泌失調
甲狀腺、胰腺、垂體等內分泌器官發生病變，影響到耳蝸內、外淋巴液循環以及離子濃度發生變化，導致耳鳴的發生。
5.心理障礙
植物神經功能紊亂、精神緊張、抑鬱焦慮、睡眠障礙等神經精神疾病（心理障礙），可以通過邊緣情感系統影響到聽覺中樞，導致耳鳴、腦鳴的發生。與此同時，耳鳴本身又可以加重患者的心理障礙，從而形成惡性循環，不僅患者帶來「生不如死」的痛苦感受，也影響到治療效果。
看到這裡，很多人總會簡單地問：「醫生，耳鳴吃什麼藥？」這也是大多數患者最容易發生的就診誤區。引起耳鳴的病因眾多，治療複雜，藥物治療僅僅是其中的一小部分！
一旦發生耳鳴，需要儘早尋找耳鼻喉科、神經科醫生的幫助。只有在專科醫生的指導下，進行全面的評估，針對性專科檢查，包括全身性相關檢查、耳鼻喉科檢查、心理學評價、影像學檢查、實驗室檢查（包括聽力學檢查、前庭功能檢查、耳鳴檢查）等，待明確了病因，後續治療才會有的放矢、才可能有治療效果。
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