【答個疑】體檢發現甲狀腺結節怎麼辦?

2021-01-11 騰訊網

每年體檢季

總是有一大波人被查出甲狀腺結節

為什麼平常一點感覺都沒有

脖子摸著也皮滑肉嫩的

一查就有甲狀腺結節了呢？

結節會不會癌變？要不要治？

不知所措的你

認真看完這篇就懂啦！

有人會問，彩超對甲狀腺結節的良惡性的判斷已經非常準確了，為什麼要做穿刺呢，還做了其他檢查，難道還不能明確結節的性質嗎？

雖然超聲檢查對甲狀腺結節的診斷準確率可以達到90%以上，但是超聲只是從結節的形態特徵上來進行判斷，仍然存在判斷不準確的情況。所以，有必要對懷疑惡性的甲狀腺結節進行穿刺，將抽取的細胞在顯微鏡下進行病理學診斷，明確結節的性質，所謂「確認過眼神，才能遇上對的診斷」。

△內分泌科醫生徐蓓為患者進行甲狀腺穿刺

案例一

近日，60多歲的王阿姨因為糖尿病入院調整血糖，常規B超檢查發現甲狀腺結節，提示有惡性可能。如果直接手術，萬一是良性的，那麼她就失去了一個免疫器官；如果置之不理，萬一是腫瘤呢？最終她選擇了在市人醫進行甲狀腺穿刺進一步確認。病理結果提示乳頭狀癌可能，於是果斷選擇在市人醫甲乳外科手術。

案例二

男性青年小陸，在單位安排的常規體檢中發現甲狀腺有一小結節，體積不大，患者本人也無自主症狀，甲狀腺穿刺結果提示甲狀腺癌。

醫師怎麼說？

市人醫內分泌科主任顧潤介紹：由於甲狀腺是體表的臟器，有利於在超聲引導下進行穿刺取材，在不需要手術的前提下就能夠找到甲狀腺結節或者是腫塊的病變性質，尤其是對診斷不是很明確或者影像學判斷不清晰，不能夠排除惡性甲狀腺癌的患者，均可建議進行甲狀腺穿刺檢查，對於不可疑的結節，直徑≥1cm的，也建議做穿刺檢查，若≤1cm可定期複查B超。

如果通過甲狀腺穿刺明確是甲狀腺癌以及它的病理分型，可以為臨床提供手術方式的選擇以及術後處理提供幫助。服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，提前停藥一周

具體操作

甲狀腺穿刺前不需要禁食，但不能過飽。穿刺時需要暴露脖子，因此最好穿容易敞開頸部的衣服，方便醫生操作。此外，頸部不要佩戴飾物。醫生穿刺時，請儘量不要說話或做吞咽動作。

穿刺時間：實性結節一般需要15~20分鐘，囊腫硬化30~60分鐘左右。穿刺時或穿刺後疼痛和抽血差不多，大多數人穿刺後不需要止痛藥，也不需要繃帶包紮，可進行日常的工作生活。在飲食上注意不要吃過於刺激、過硬的食物。儘量減少對穿刺部位甲狀腺的傷害，平時注意休息，多補充維生素。

徐蓓醫師門診時間：每周三上午

地址：門診樓二樓內科門診

審核︱ 胡紅雲 沙海萍

編輯︱ 紫熙

製作︱ 蔡鈺

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