主動脈瓣手術無需開胸!重慶康心醫院成功開展首例TAVR手術

2020-12-22 騰訊大渝網

「心臟手術真的可以不用開胸嗎？」「是的，部分老年心臟病患者無需開胸即可進行手術！」近日，重慶康心醫院為一名主動脈瓣重度關閉不全患者成功實施了「不開胸的心臟手術」——經心尖主動脈瓣置換術（TAVR手術）。

患者，男，75歲，3月30日因「勞累性心悸，心慌2年餘，加重2月」前來康心醫院就診，診斷為「老年性心臟瓣膜病，主動脈瓣重度關閉不全，二尖瓣、三尖瓣輕度關閉不全，心功能Ⅲ級」，需要進行手術治療。但由於患者年齡大、病情重，傳統開胸心臟手術風險極大，經科室術前仔細討論後，建議老人進行經心尖主動脈瓣置換術（TAVR）。

老人的子女極為孝順，很重視老人的手術效果，尤其想減少心臟手術對老人身體的創傷和痛苦，聽說TAVR手術方式是微創手術，術後恢復特別好，家屬決定選擇這種「不開胸的心臟手術」。經過縝密地術前討論和精心準備，4月11日康心醫院成功為患者實施了TAVR手術，整個手術過程僅1個多小時，相比傳統主動脈瓣置換手術，手術時間縮短了近3個小時。患者術後當天即拔除氣管插管，停用呼吸機，術後第二天即轉出重症監護室，第三天即可下床輕微活動，術後一周出院。4月29日患者隨訪複查，各方面情況良好，其家屬還特意向康心醫院心外科全體醫護人員贈送了錦旗。

TAVR手術是目前治療主動脈瓣病變的國內較為先進的微創手術技術，該手術的成功標誌著重慶康心醫院的心臟外科手術水平達到了國內先進行列，為老年重症主動脈瓣病變患者帶來更多的手術選擇。

什麼是TAVR手術？

TAVR手術，全稱Transcatheter aortic valve replacement，即經導管主動脈瓣置換術，也稱TAVI手術。該手術是採用腔內導管技術，將人工瓣膜裝載入導管系統，通過外周血管或心尖途徑，將人工瓣膜輸送到主動脈瓣位置釋放，置換病變瓣膜的手術方式。

該技術是針對高齡/高危主動脈瓣疾病患者的一種微創介入治療方案，其優勢在於避免了傳統主動脈瓣置換手術需要開胸，體外循環，心臟停跳等危險因素，大大降低了手術風險。手術時間短，麻醉時間短，呼吸機輔助時間短，患者無創傷痛苦。一般術後早期即可下床活動，術後一周即可痊癒出院。術後生活質量較傳統開胸手術優勢明顯。

哪些患者適合做TAVR手術？

對於主動脈瓣病變患者，高齡、病史長/心功能較差、再次心臟手術等，或有糖尿病、肺功能不全、腎功能不全、消化道疾病等合併症等，均可選擇TAVR手術置換主動脈瓣。

TAVR瓣膜的使用壽命？

目前TAVR手術所用瓣膜均為生物瓣膜，可能存在生物材料退行性變化情況，但一般情況下大多能正常使用10年以上，甚至少部分能達到15年以上。

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