科普狂犬病防治
近日，「浙江蕭山一名初二女孩被狗咬傷後未注射疫苗，感染狂犬病後腦死亡」的消息引發熱議，讓我們把視線先從性別之爭、家長之議移開，抓緊時間了解這種「可防不可治，死亡率100%」的疾病——狂犬病！
狂犬疫苗，不止是被狗咬傷需要
首先劃重點
被患有狂犬病的動物咬傷或抓傷
都可能感染狂犬病
重複一遍
是患有狂犬病的動物
那就必須打疫苗
理論上，所有的哺乳動物都可能患狂犬病，我們把他們分成高風險和低風險動物。
被高風險動物咬傷或者抓傷後都需要疫苗。被低風險的動物致傷後一般不需要打疫苗，但是若發現這些動物有不明原因死亡或者發現這些動物有患狂犬病的情況，也需要打疫苗。
那麼，被人咬傷需要打狂犬疫苗嗎
人屬於低風險動物，一般情況下被人咬傷不需要狂犬疫苗。有 「一般情況」，就有 「特殊情況」，就是咬人的人為狂犬病患者或者與狂犬病患者密切接觸的人，則被咬傷者需要打狂犬疫苗。
除了需要考慮狂犬疫苗的問題，即便是口腔衛生很好的人，口腔內依然含有多種細菌，所以被人咬傷後，還需要規範清潔傷口，清洗、消毒、清創（這個需要醫生完成），部分還需要規範的抗生素治療。曾有患者因為沒有認真處理傷口而出現嚴重感染被截肢，所以小處不可隨便，一切應防患於未然。
「咬傷」都要打疫苗？舔一下算麼
皮膚是人體的天然屏障，如果是完整的的皮膚接觸到動物唾液或分泌物，不需要處理。
如果抓傷或者咬傷沒有明顯的出血，或者是即將癒合的傷口接觸到動物的唾液或分泌物，需要處理傷口或者接種疫苗。
如果抓傷、咬傷有明顯出血，新鮮的傷口或者黏膜接觸到動物的唾液或分泌物，要處理傷口、接種疫苗，還要根據情況注射免疫球蛋白。
小妙招
區分皮膚是不是完整的,可以藉助酒精，使用酒精擦拭，如果沒有痛感，則是完整的，如果有痛感，則是不完整的。
被家養寵物咬傷，要打疫苗嗎
當提起被狗咬傷要立即接種狂犬疫苗時，有人可能會講：瞎說，現在都提倡用「十日觀察法」，如果被咬以後十天內狗沒死，我就不用打狂犬疫苗！
可是，在我們國家，動物散養率高，接種率低，而且是狂犬病高危地區，所以也不能完全照搬照抄。目前咱們國家建議，被高危風險的動物咬傷後，需要立即打疫苗。
那如果按要求打了疫苗，10天後發現咬傷我的動物還活著，是不是就不用打了？醫生還是建議完成整個接種程序，因為此時免疫程序已完成大半，如果停止接種，將來再次被動物咬傷後還是需要走一遍所有的流程，實在得不償失。
疫苗必須按時打麼，管一輩子麼
被咬後打疫苗是在跟病毒搶時間的過程，快速產生抗體很重要，前三針尤為重要，儘量不要延遲。
如果某一針次延遲一到兩天可以接受，後續注射還可以按照原計劃進行。如果延遲過久，需要重新全程接種。一般不建議提前接種。
如果完成了全程接種，抗體水平可以保持一年，很遺憾，無法終身受益。如再次被咬傷，詳見下表：
懷孕、過敏等情況能打疫苗嗎
首先劃重點
狂犬病這種威脅生命的洪水猛獸
沒有什麼情況是不能打疫苗的
目前沒有發現狂犬疫苗對母嬰有明確的傷害，孕婦接種後不會影響生長發育，哺乳期婦女無需暫停哺乳，所以不要以此為由不打疫苗。
至於過敏，如果第一次打疫苗出現過敏現象，下次接種時可以更換廠家，不要停止接種。
某些疾病或藥物導致的免疫系統受到抑制的病人，接種後需要監測抗體，若抗體陰性需要加強接種。
狂犬疫苗有副作用？害怕
比起副作用，更可怕的是狂犬疫苗沒有作用……
疫苗是相當安全的，接種後24小時左右，在打針的地方可能有點紅腫，疼痛，或者有瘙癢的感覺，還有人會稍有發燒，頭痛，關節痛，肌肉酸痛，嘔吐，腹痛等，但是不要擔心，這些不舒服不需要處理，也會自行消退。
如果出現了皮疹，得考慮過敏，這個需要去醫院，但是不要停止接種，下次接種可以更換廠家。
每次接種後最好在醫院裡觀察一會，一般是30-40分鐘，以防止出現速髮型過敏感應。
小貼士
需要強調一下，文中提及的疫苗，需到疾病預防控制中心指定的醫院或醫療機構進行注射。
文章/急診科 馬士程 張向陽
【來源：北京清華長庚醫院】
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