小孩面色蒼白、容易疲倦、皮膚出現瘀斑淤點,警惕這種可怕的病!

2021-02-22 檢驗視界網

由於很多影視作品中白血病的「出鏡率」居高不下,如經典韓劇《藍色生死戀》中的女主角,在劇中就是死於白血病,因此令白血病的「知名度」提高了不少。但在現實生活中,很多人對白血病還是不了解。甚至有不少家長十分納悶:一向健康的孩子,為什麼會得白血病?白血病,常被人們稱為「血癌」,是一類造血幹細胞惡性克隆性疾病。通俗易懂的講就是造血細胞的遺傳物質(DNA)受到損傷,發生了癌變,不受控制地增生並造成組織和器官破壞。目前較常見的兒童白血病類型主要是有三個:急性淋巴細胞白血病急性髓細胞白血病慢性粒細胞白血病。其中,急性淋巴細胞白血病佔80%,急性髓細胞白血病佔15%,慢性粒細胞白血病佔5%。

目前白血病的具體病因很難說清楚。白血病既然是DNA損傷,那麼它的病因可能與過量的輻射有關,比如第二次世界大戰日本原子彈爆炸後,導致該地區的兒童惡性腫瘤疾病高發,包括白血病的發病率也明顯升高。另外,還可能與化學物質、病毒、遺傳易感性等因素有關。但並不是說白血病是遺傳病。

前不久,有一位臉色蒼白小朋友前來住院,家長告訴醫生,孩子近兩個月來臉色蒼白,因跟爺爺奶奶一起生活,老人家未引起重視,是學校老師建議來醫院檢查,查看小孩的血象,高度懷疑白血病,經過骨髓穿刺確診為急性淋巴細胞白血病。貧血是白血病發病時常見症狀之一,大家都知道,骨髓是人體最重要的造血器官,而急性白血病患兒的白血病細胞侵犯骨髓,造成患兒骨髓無法生成正常的紅細胞、白細胞、血小板等,使得造血系統出現故障,從而出現不同程度的貧血。貧血是一個緩慢隱藏的病變過程,不太容易引起家屬的警惕,面色蒼白是最常見的表現,多數患兒在數周內紅潤面色漸失,臉色蒼黃,頭暈乏力,心慌氣促同時口唇黏膜、眼瞼、甲床蒼白。不易引起重視,除此之外,小兒急性白血病早期還有以下其他表現。發熱,它是小兒急性白血病的又一常見症狀,因白血病患兒的白細胞不能正常生成,導致免疫功能低下,激發近期頻繁反覆的感染,熱度可高可低,長時間不退,用藥效果不佳,可伴有呼吸道或胃腸道感染症狀,甚至有時可能找不到感染原因。應引起重視。出血,大部分患兒在發病時會有不同程度的出血,出血部位以皮膚和黏膜多見,常表現為局部或全身皮膚出現出血點、瘀青、瘀斑,鼻腔、口腔牙齦等處出血,出血可以是自發的也可以是外傷等誘因引起。
白血病細胞浸潤,白血病細胞的異常增生不斷浸潤侵襲全身各器官組織,如肝脾腫大,骨關節疼痛、胸痛,很多家長會誤以為是關節炎而去骨科就診。小結:一旦小孩有消瘦、臉色蒼白、食慾減退、乏力、紫癜、兩周以上的連續發熱不退等表現,腹部膨隆肝脾腫大或者頸部及身體任何部位發生腫塊時應及時到正規醫院血液腫瘤科做白血病排除檢查。1、血常規,生化,重點是看有沒有高白(高白指的是孩子發病時的白細胞計數,一般是指未治療時白細胞的最高計數),就是初發病白細胞高於 30×109/L(這是急性髓系的標準,急淋是 100×109),肝腎功能、LDH 、電解質情況;2、骨髓檢查,分形態學報告和免疫分型/白血病微小殘留報告。微小殘留報告又簡稱 MRD;3、腦脊液檢查,包括腦脊液生化,腦脊液常規報告和殘留報告,腦脊液蛋白實驗。如果腰穿無損傷,見有幼稚細胞,或者白細胞高或者蛋白實驗異常,要考慮是大腦及中樞神經系統白血病;5、白血病相關融合基因和基因突變檢測,包括融合基因 53 項,突變基因 56 項,陸道培醫院可做 86 項約 150 種,儘量多不要少;6、常規查體,包括影像學檢查,包括核磁,CT,B 超等。

白血病的治療方法有很多,比如化學放療免疫治療造血幹細胞移植等治療方法。」

具體該選擇哪種治療方法,要根據患兒的具體情況來決定。

多數情況下,兒童白血病只需化療就能達到高的治癒率,只有少數患兒需要造血幹細胞移植來治療。

並且,急性淋巴細胞白血病及急性早幼粒細胞白血病(急性髓細胞白血病中的特殊類型)的患者為了鞏固前面的治療,還需要長達1年多甚至2-3年的維持治療。


在維持治療期間,醫生會要求控制白細胞在一個較低的水平,若達不到要求,必須要到醫院門診調整劑量。

大量研究證明,兒童和青少年白血病用兒童方案療效更好。因此,這些患者在專門的兒童血液病房治療能獲得較高的治癒率。

除此之外,在治療期間,以下幾點需要特別注意:

房間要保持乾爽和通風,並且要搞好個人衛生,比如要剪指甲、洗澡、清洗玩具、食物消毒等等,避免感染。小孩在化療和放療期間,食慾差且易出現嘔吐,這時候可以採取少量多餐,鼓勵孩子進食,但不建議採取強迫或責罵的方式逼孩子進食。如果胃口差進食過少,可以向醫生和護士反應來協助解決。要避免醃製食品及容易有細菌汙染的食物,在用門冬醯胺酶期間還要少食用油膩的食物。有些家長誤以為不能吃牛肉、羊肉或海鮮,其實無醫學依據。只要患兒想吃,是可以吃的。小孩在患病與治療期間,可能會出現不安、恐懼、哭泣等現象,這時候需要家長多包容和理解,多安慰和引導。有條件的醫院可以請遊戲及音樂治療師輔助治療,有利於孩子的身心健康。

有任何可疑問題查血常規!

血常規!

血常規!

重要的事情說三遍!

這個在普通社區醫院都可以做到。

發現結果異常不能夠輕易放過,

如果白細胞明顯升高,

尤其是嗜鹼細胞和中性粒細胞高,

就要警惕做進一步的檢查確認。

不少晚期患兒就是因為不願意查一下簡單的血常規而耽誤了治療時間。

來源:綜合整理自中山一院、 江西省兒童醫院、暖白小屋、 中南大學湘雅醫院微信公眾號


 點擊標題查看

相關焦點

  • 別緊張,嘔吐是會有臉色發青、皮膚蒼白、出冷汗的表現
    很多新爸爸、媽媽及爺爺奶奶們,當身邊小孩嘔吐時,出現臉色發青、皮膚蒼白及出冷汗等表現,恐慌萬千、不知所措,是不是孩子得到什麼危重疾病?會不會出現什麼狀況?其實,不僅小孩嘔吐有這種表現,成人間也是一樣的,原因就是:嘔吐的前奏--迷走神經興奮
  • 身上無緣無故出現淤青,需警惕這4種疾病!
    這種情況是很常見的,因為我們在行動時有時候碰到那裡除非是特別痛其實不太會在意也很容易忘記。但是很多時候的輕輕一碰也很有可能會在身上留下淤青,而且並不會在當時顯現出來,可能會在一段時間後被發現,只是我們自以為是無緣無故的出現的淤青。這種情況不用擔心,只要自己平時行動的時候小心一點就可以了。  第二種是,如果出現這種情況的是年輕女性的話。
  • 這種腰痛也可能是癌症的信號,如何分辨是普通腰疼,還是骨髓瘤?
    很多朋友一旦出現了腰痛症狀,首先考慮的就是去腎病科或骨科看病。讓大多數人想不到的是,有一種血液病也會引起久治不愈的腰痛症狀,它就是多發性骨髓瘤。專家指出,如果治療腰痛的通行方法效果不明顯,患者還出現了越來越嚴重的貧血症狀,就應該去血液科查查原因了。#百裡挑一#隨著現代生活方式的普及,多發性骨髓瘤的發病率也在逐年上升,已經成為繼白血病之後患病人數排名第二的惡性血液腫瘤。
  • 這些病都可以從臉看出端倪
    因為長期服用糖皮質激素藥,引發了藥源性庫欣症候群,韋先生出現了滿月臉、痤瘡等典型症狀。鄧武權表示這種情況需要注意:「庫欣症候群容易誘發肥胖、高血壓、生長發育障礙、糖尿病、結石等問題,因此如果出現了滿月臉,就要及時到大醫院的內分泌科進行檢查和治療了。」看臉色識別多種問題除了滿月臉之外,還有哪些面部特徵是值得警惕的呢?
  • 警惕!這種常用的退燒藥已被禁用,你還在給孩子吃?後果很嚴重…
    其他副作用包括皮膚損害(紅斑疹、蕁麻疹、多型性紅斑、水皰疹、剝脫性皮炎、皮膚潰瘍壞死等)、胃腸損害(噁心嘔吐、胃痛、胃部燒灼感、胃腸道出血等)、全身性損害(面部水腫、胸悶憋氣、哮喘發作等)、血液系統損害(白細胞減少、血小板減少、急性溶血性貧血等)、泌尿系統損害(血尿、腎衰竭等)和頭暈頭痛、肝細胞損害等其他問題。
  • 這5種出汗,不論男女,暗示身體出現了大問題,需提高警惕
    但不同的人,其體質不同,出汗情況也不盡相同,有的人群稍微一運動就汗流浹背,而有的人劇烈運動後,出汗量也少得可憐,看到這裡,人們肯定會有疑惑了,出汗多或者不出汗是不是病?出汗多和不愛出汗的人,哪種體質更好?這5種出汗,不論男女,暗示身體出現了大問題,需提高警惕。
  • 警惕!皮膚上突然出現這種小紅點,千萬不要摳……
    原本光滑的皮膚上出現了不明小紅點, 不痛、不癢、面積不大 但總是時不時的又冒出來一兩個。 這些小紅點是什麼?
  • 臉色蒼白是疾病導致的嗎?試試這4個方法,或能改善
    白皙的皮膚是每個人都追求的,但是白皙並不意味著蒼白,蒼白沒有血色的臉色會讓人誤會生病,而且還會讓人感覺沒有一點精神,影響著一個人的外在形象。想要解決面色蒼白的情況,主要有這幾種辦法,接下來就讓我們一起來了解一下。如何才能改變面色蒼白呢?
  • 孩子出現7點症狀,要警惕
    上一篇我們提到了,春天要預防警惕兒童病毒性腦炎,而之後,有不少家長有了這樣的疑惑,「春天孩子要注意病毒性腦炎的防治,那麼是不是就是腦膜炎呢?」5歲的發著高燒的小欣,被媽媽送往了醫院。小欣到醫院時,已經出現了抽搐,並進入了昏迷狀態。
  • 兒童過敏性紫癜可怕嗎
    皮疹呈微小且凸起的瘀斑。IgAV好發於3-15歲兒童,但也可見於成人。症狀通常會在約1個月後自行消退。有何症狀?>IgAV的初始症狀通常是皮疹,但也可能不出現皮疹。部分兒童還會出現胃腸道症狀,例如,噁心或嘔吐,甚或更嚴重的「腸套疊」等。腸套疊是指腸道像單筒伸縮望遠鏡那樣折入自身管腔內,可造成腸道梗阻和劇烈腹痛。IgAV還可引起腎臟(尤其是成人中)、陰囊(男孩中)等出現問題。
  • 30歲小夥得的竟是這種罕見病……
    他面色蒼白,皮膚上有陽光留下的微小瘢痕,牙齒也彎彎曲曲。從今年3月起,阿楠只要一吃東西,肚子就漲的難受。開始沒當回事的他,到了5月,開始出現皮膚黃染、尿色加深,最為關鍵的是,性情也發生了改變,原本愛說愛笑、活力四射的他,變得不愛說話,有時候會突然情緒激動。拖到了8月,阿楠終於撐不住了。「整個肚子痛得撕心裂肺,就像有一把刀在裡面攪。
  • 身體出現這些小變化時,你要加倍小心!
    顏色灰暗,發質變細、幹、脆,嚴重時頭髮極易脫落,髮根容易斷裂,提示蛋白質-能量營養不良;頭髮枯黃提示鋅缺乏;毛髮乾燥、易脫落,提示維生素A缺乏。皮膚乾燥,毛囊性丘疹(上臂後側與大腿前外側最早出現)、「蟾皮症」,嚴重時明顯如魚鱗提示維生素A缺乏;脂溢性皮炎提示維生素B2缺乏;
  • 繼艾薇兒後,賈斯汀·比伯也被這種病折磨,病因皆是這種小蟲子!
    「儘管很多人一直在說Justin Bieber 看起來狀態太差了,就跟磕了冰毒似的,但他們並不知道我最近被診斷有萊姆病,而且還有嚴重的慢性單核細胞病,這影響了我的皮膚、大腦功能、精力和整體健康。這些內容都會放在紀錄片裡跟大家具體解釋。你們也會了解到我是如何面對應付以及克服這一切的。這幾年過得並不容易,但是正確的治療方法真的有助於治療這些目前無法治癒的絕症。我會帶著更好的狀態回歸。
  • 白天無精打採,總是睡不醒的感覺,要警惕這些病症
    隨著現代生活節奏加快,中年人腦血管疾病發病率明顯上升,如果大腦血管出現險情,大腦供血、供氧就會出現問題,從而出現睏倦、乏力的症狀,還會伴有手指麻木、原因不明的跌倒、精神狀態發生變化等前兆。3、身體虛弱 病兆表現:經期嗜睡。最近老犯困睡不醒可能因為身體虛弱。中醫學認為:經行嗜睡多由脾虛溼困、氣血不足、或腎精虧損所致。
  • 脖子上若出現「這跡象」,則提高警惕!
    每次說到愛滋病都會讓人覺得特別可怕,主要是因為這個病實在是太可怕了,再加上它的潛伏期又比較長,被感染後,不會立刻的表現出來,從幾個月到十幾年的潛伏期,一旦發作起來,那麼就基本屬於沒有藥可以治療的那種,所以在前期只能通過藥物進行控制,但是也要預防這種病的傳染性。「愛滋病」潛伏期長達十幾年?
  • 最容易中暑的時節來了!除了高溫還應警惕高溼
    除了高溫還應警惕高溼環境溫度與溼度與中暑密切相關,高溫高溼的環境最容易發生中暑。我曾接診過兩個典型病例,一個是在氣溫37℃、溼度80%的「桑拿天」裡工作的環衛工人,另一個是在高爐附近連續作業3小時的某鑄造企業新員工。