2020-09-17 15:45 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 心血管王醫生 心血管王醫生
老張冠心病，一年沒症狀，又過了一年，差點送命……
老張，59歲，有冠心病，一年來非常穩定，於是就不想吃藥了，覺得冠心病好了，於是就偷偷把心臟病的藥都停了，也不去醫院複查了。
觀察了幾個月，沒事！
看來冠心病真的好了！
這又過了一年，老張總覺得憋氣，心前區疼痛，他心想壞了，看來這心臟病又來了，於是又自己去藥店買了同樣的藥繼續吃，可是這次好像不管用，吃了好幾天還是總憋氣。
老張打算抽空去醫院複查一下，看看到底咋回事，還沒等老張來醫院，120接著老張，直接送進來手術室。
因為老張半夜心梗了，差點要來老張的命，現在老張還在監護室躺著。
為什麼一年沒事，冠心病還沒好？可是為什麼停藥半年都沒事？再後來接著吃藥，為啥還心梗了？
冠心病目前是無法根治，最好的治療效果就是有效控制，不再進展。
冠心病所謂的症狀就是心絞痛，如果一個人反覆心絞痛，那麼說明藥物沒吃好，或者藥物控制不好，只能支架或搭橋了。所以大部分有症狀的冠心病，都能及時治療，因為如果不治療，患者沒法正常生活。
經過正規治療後，大部分冠心病都穩定了，沒有症狀了，可是沒有症狀並不代表完全好了，只是代表控制住了，穩定了。冠心病是指我們的心血管狹窄超過50%的時候，叫冠心病，但這時候沒有症狀，但血管狹窄超過70%的時候，在某種刺激下，才可能有心絞痛的症狀。我們通過藥物或支架或大搭橋的辦法能有效的控制心絞痛。
但引起冠心病的主要原因是血管內斑塊，也就是老百姓說的血管垃圾，這些血管垃圾還是不斷在產生。比如說我們的血管狹窄50%確實沒有症狀，但這時候我們也得控制，如果不控制，50%還會進展，直到有一天70%甚至更嚴重，引起心絞痛，甚至斑塊破裂形成血栓，引起心肌梗死。
可是為什麼後來吃藥不管事了？
治療冠心病的藥物大體分為兩類，一類是阿司匹林和他汀，主要是預防血栓，預防心肌梗死。另一類是緩解和控制心絞痛預防心衰等等的藥物。當心血管狹窄不是很嚴重的時候，控制心絞痛的藥物是有效的。當狹窄程度很嚴重的時候，吃再多的藥物都不起作用。
為什麼吃著藥還心梗了？
首先即使吃阿司匹林和他汀只是降低比例，並不是100%，當然這不是主要原因。主要原因這兩種藥物是慢性藥，需要長期服用，才能預防血栓，而不是臨時吃阿司匹林和他汀就能馬上起效。
總之冠心病沒有症狀，不是好了，只是暫時沒有心絞痛而已。為了預防這些血管狹窄進一步加重，我們只有通過正規治療，也就是健康生活基礎：戒菸戒酒，堅持有氧運動，低鹽低糖低油飲食，控制體重，規律作息，減少熬夜，釋放壓力等等健康生活方式。
同時服用必要的阿司匹林和他汀，以及控制三高的藥物，只有這樣才能有效的預防更多的血管垃圾產生，從未有效預防狹窄加重，預防心絞痛，預防心肌梗死。
所以，冠心病沒有症狀，只是代表目前穩定，需要長期正規的藥物治療，以及長期健康生活方式，才能預防冠心病加重。
不要以為冠心病沒有症狀，就是好了，千萬不要被這個錯覺欺騙！
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