多年以來，胎兒臀位成為剖宮產的重要指徵，臀位剖宮率上升很快，處理臀位成為產科的重要課題之一。對臀位孕婦進行外倒轉術，可以降低剖宮產率，但是由於此操作存在風險性，需要有大量數據和大量寶貴經驗作為支撐，對實施醫院和醫生有著嚴格的要求。
2020年5月22日，北京新世紀婦兒醫院就完成了這樣一場特殊的手術，協助一位時隔17年再度孕育的高齡二胎媽媽完美改變了剖宮產的指徵，成功順產誕下6斤多的小公主。
產檢臀位，順產期望落空
每個媽媽都有一個順產夢，時隔17年再次懷孕的潘女士也不例外，能自然分娩是她的願望，但實現夢想的途中總是充滿著各種艱難險阻。
潘女士21周的時候產檢B超顯示胎兒臀位，24周的時候依舊沒有逆轉，且糖耐還查出了妊娠糖尿病。如果不能很好的控制血糖，很容易造成巨大兒或極低體重兒，症狀嚴重的還可能導致胎兒早產，且新生兒出生後容易發生低血糖或有遠期的併發症，這些對於想要二胎順產的潘女士來說無疑於一盆冷水，澆滅了她想要順產的美夢。
而新世紀婦兒醫院楊麗主任的話，又讓潘女士重新振作了起來，「24周臀位的寶寶後期還是有可能轉正的，就算寶寶不轉正，我們還是可以利用臀位外倒轉術幫寶寶進行轉身，但是想要實現順產的首要任務就是控制血糖。」
重獲希望，又遇阻礙
於是，為了順產的願望，潘女士嚴格遵循產檢醫生和營養醫生制定的孕期營養管理計劃，積極進行飲食和運動的調理。潘女士的血糖在一系列的努力下得到了很好的控制，但是，34周的寶寶依舊執拗的穩坐宮中，沒有絲毫要運動的意思。
而根據超聲，此時的羊水指數只有7.6（據《婦產科學》提示，羊水指數AFI正常範圍是6-24cm）。宮內羊水偏少會限制胎兒活動範圍和幅度，這讓實施臀位外倒轉術實現的希望再次變得渺茫。而執著的潘女士並沒有放棄希望，再次開始了漫長的補水之旅，每三天複查一次羊水，總算功夫不負有心人，終於在37周+的時候，羊水達到了12.6cm，胎兒預估體重3000g。楊麗主任在B超複查後認為實施外倒轉術條件成熟，將手術風險及醫院的應對方案告知潘女士之後，潘女士及家屬表示知悉並願意為自然分娩爭取最大的機會。
調皮寶寶玩戰術，通力合作倒轉成功
臀位外倒轉術，對經驗、手法、技術和力量的控制要求極為嚴苛，且術前需嚴謹評估，術後也要密切監測。
5月22，潘女士術前評估檢查結果良好，胎兒預估體重3000g，胎盤前壁，胎兒左骶前位，先露位為臀位，雙腿屈曲於腹部，羊水指數12.6。楊麗主任協同李莉醫生和王慧敏醫生、B超醫生、麻醉醫生、手術室護士、助產士、兒科醫生在手術室做好了術前準備，同時也做好中轉剖的緊急預案。
在胎心監護和超聲的引導下，楊麗主任將胎兒先露臀部慢慢推出骨盆入口，固定胎兒臀部和頭部，推動胎兒頭部逆時針方向旋轉到達骨盆入口處，胎兒順利轉身。就在以為手術即將結束的時候，調皮的胎寶寶跟醫生們玩起了戰術，不但沒有頭入盆反而又轉回了臀位，之前是雙腿屈膝於腹部，而這次則改成了單膝跪地的姿勢（一條腿屈膝於腹部，一條腿則直立於盆腔內）。
調皮寶寶的再次轉身，給倒轉術帶來了更大的難度和風險，潘女士及家屬了解情況後表示理解，依舊希望能夠在保證母女安全的同時再試一次，執著的潘女士還在術中不斷的給自己和醫護們加油鼓勵。好在倒轉過程很順利，胎兒回歸頭位，胎心監測無異常，術後超聲下無臍帶繞頸，無胎盤早剝，持續胎心監護40分鐘無異常，潘女士被轉入病房休息。
臀位外倒轉術示意圖
完美結局一天呈現，寶寶成功順產
當日下午2點半，處在嚴密監測下的潘女士生命體徵平穩。而此時細心的付迎軍醫生卻發現，潘女士胎心監護提示NST(+-)基線平直伴有輕度可變減速，擔心潘女士可能會出現胎盤早剝，立刻向楊麗主任匯報了情況。通過B超複查：潘女士羊水指數有所減少，考慮現在胎兒已經足月，身體發育基本成熟，楊麗主任決定提前催產分娩，潘女士一家表示認可和支持。
一切都非常順利，晚上9:26，潘女士成功順產6斤多小公主一枚，且輕微撕裂無側切。
「這簡直就是奇蹟，乾坤大挪移再現世間，新世紀高明的醫術，專業的團隊，一切都是最好的安排，最好的選擇就在新世紀，以後如果有機會要三胎一定還會選擇新世紀。」潘女士的愛人激動的說。
為你權衡利弊，提供最佳解決方案
臀位外倒轉術是一項非常專業的診療技術，需要產科醫生充分評估過醫學指徵之後才能操作。單胎、胎膜未破、無子宮畸形、無陰道分娩禁忌症、無胎兒窘迫、無胎盤早剝、無明顯羊水過多或過少，無合併嚴重內外科疾病，且希望自己可以順產的媽媽們可以嘗試。
北京新世紀婦兒醫院一直倡導自然分娩，除了嚴格周密的孕期管理計劃以外，VBAC（一胎剖二胎順）技術和臀位外倒轉術的應用，更是幫助很多高齡、高危孕媽媽改寫了剖宮產的結局。每一個孕媽媽的身體和胎兒情況都不同，VBAC和臀位外倒轉術的決定和執行，需要與主診醫生充分溝通後慎重決定。醫生會分析利弊，在保障母嬰安全的基礎上提供最佳分娩方案，讓孕產婦安全、安心、舒適的分娩。來幫助孕媽媽實現順產。
關於新世紀婦兒醫院
位於望京地區望湖公園內的北京新世紀婦兒醫院是一家依照國際醫療標準（JCI）建立並運營的婦兒醫院。醫院擁有資深醫療專家和護理團隊，為現代女性和兒童提供現代化、全方位、高品質的兒科、產科、婦科醫療保健服務。
1. 我們與北京婦產醫院官方合作，來自於北京婦產醫院的產科專家、助產士、新生兒醫生、護理團隊，讓您享受到北京婦產醫院的VIP服務。
2. LDR一體化產房，LDR是指集待產、分娩、產後康復於一體的家庭化產房，給產婦提供最舒適的環境、最人性化的醫療服務，為新生兒提供更安全的保障。產科專家、護理人員在這裡與您及家人有充分的時間細緻溝通，讓您在充滿親情和輕鬆的氛圍內迎接新生命的到來。
3. 作為自然分娩的倡導者，我們率先引進德國BirthRite分娩椅，讓每一位產婦享受到國外先進的直立式分娩方式。
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