近日，宿遷市中醫院骨傷二科行微創手術治癒了一名多發性胸腰椎爆裂性骨折患者。
患者李先生今年43歲，因為在工地幹活時從5米多高處墜落造成胸12、腰1椎體爆裂性骨折，收治入住宿遷市中醫院骨傷二科。入院後患者疼痛非常劇烈，腹脹如鼓，該科按無痛病房要求，採用術前超前鎮痛、術後多模式鎮痛，患者從NRS疼痛評分9分下降2-3分，對於腹脹問題，該科採用科室中藥協定處方內服和灌腸、大黃貼敷，當天腹脹減輕一半，第二天大便通，腹脹消失，後期繼續中藥調理，再無腹脹現象。
手術後植入的多枚椎弓根釘在同一直線
對於多發性胸腰椎骨折患者，常規採用大切口內固定術（18-20cm），但此類手術創傷大，出血多，術後遺留腰痛、腰椎僵硬、不能負重等併發症，科室全體醫護人員術前充分討論，反覆預演推敲，和患者及家屬多次溝通，因該科室微創技術非常成熟，手術例數較多，最後一致同意採用經皮椎弓根內固定微創技術治療。微創技術最大難點是要求植入的多枚椎弓根釘必須在同一直線，否則橫棒就不能放入椎弓根釘「U」槽內。術前3D列印，精準定位，術中定位植釘誤差不超過0.5mm，手術時間較常規大切口手術縮短30分鐘，出血量在不到50ml（常規手術出血量在1200-1500ml）。微創技術符合ERAS快速康復理念，在弓根內固定的前提下，創傷小，恢復快，術後三天下床活動，患者能夠早期功能鍛鍊，儘早回歸正常生活和工作。
此次手術有幾個創新點：
1.採用微創技術治療多節段胸腰椎骨折，填補宿遷市地區空白；
2.術前3D列印，精準定位；
3.術中傷椎植釘，能夠讓傷椎充分撐開復位，使傷椎更穩定，患者可以早期下床活動，減少併發症；
4.術前傷椎椎管內有佔位，但無神經壓迫症狀，沒有行椎管減壓，通過術中充分撐開，利用後縱韌帶使移位骨折塊完全復位，術後CT證明椎管佔位完全復位。
李先生此次受傷較重，在宿遷市中醫院骨傷二科全體醫護人員的努力下，患者康復很快，患者及家人非常滿意。目前患者病情穩定已出院回家繼續休養，近期骨傷二科醫護人員準備至患者家中行家庭延伸服務。（孫軒）