在登山中，你可能會遭遇大風、酷寒、缺氧環境，在這樣的環境下，身體可能會凍得失去知覺，當你摘下手套時可能發現手指發黑，這時你很可能遇了登山常見傷痛——凍傷。
凍傷是人體長時間處於低溫中發生的身體損傷，凍傷對肢體造成的傷害不亞於燒傷。
凍傷最容易發生的部分是肢體的末端，比如手指、腳趾、鼻尖等部位。在低溫環境下，這些部位處於血液循環的末端，也最容易遭受傷害。
當你感到寒冷時，身體會自動縮減肢端的血液供應。（來源：《登山進階》，[美] 馬克·休斯頓&凱茜·柯思麗）
凍傷是一個逐漸發生的過程，最初可能很輕微，但你放任不管它就會逐漸加重。
凍傷最初是皮膚呈現紅色並伴隨刺癢感，進一步凍傷會變白且麻木。如果情況繼續惡化，患處會變幹發硬，最終變成壞死的黑色，不加處理就會造成肢體壞死或者造成永久傷痕。
凍傷需要趕快處理，也需要專業的處理方法，在將患者送到醫院之前，你還可以做很多事情可以做，為進一步的治療爭取時間。
凍傷處理第1步：撤離
下撤是凍傷救助的當務之急。凍傷都發生在天氣惡劣的低溫環境，撤離到穩定的溫暖環境是處理的第一步。
快速下撤——下撤是救援的關鍵。撤離的要求是抵達房屋、大本營等穩定溫暖的環境。如果沒有及時下撤，患處在惡劣環境中會繼續惡化，氧氣含量降低也會加深凍傷程度。
保護凍傷部位不受到進一步損傷，儘快下撤。（來源：《登山進階》，[美] 馬克·休斯頓&凱茜·柯思麗）
避免二次凍傷——一定要下撤到安穩的環境再繼續處理。
如果某個隊員的一隻腳被凍傷，應該繼續讓它保持被凍住的狀態，因為一旦解凍，傷者就無法行走。（來源：《登山聖經》，美國登山協會著）
否則，患處會出現「二次凍傷」，造成更嚴重的後果。
如果身體某個部分在解凍之後又被凍住，那麼壞死的組織層可能會擴散到再度凍住的那一層上。（來源：《登山聖經》，美國登山協會著）
當你下撤到足夠溫暖的環境，就可以準備進行凍傷處理了。
處理第2步：服用止疼藥
當你下撤到安全地帶後，就可以開始凍傷處理，該過程會伴隨劇烈的疼痛，因此你可以考慮服用止疼藥減輕即將到來的疼痛。
處理會有劇痛——在營地進行凍傷處理時，隨著知覺的恢復，被壓抑的劇痛也會伴隨而來。所以提前服藥可以避免一些痛苦。
止疼藥——在到達營地後，進行處理之前，可以服用一些布洛芬或者阿司匹林作為止疼藥。
如果傷者對布洛芬或阿司匹林不會過敏，可以服用這些藥物。（來源：《登山聖經》，美國登山協會著）
服藥之後，凍傷處理的第三步是最為關鍵的，那便是進行復溫。
最關鍵步驟：復溫
復溫是凍傷救援最重要的一步，關係到救治成敗。如果傷者下山即可到達醫院，復溫應該由醫生進行，如果條件有限，那就應該轉移到大本營後對傷者進行復溫。
水溫判斷——復溫時，水溫的把控極為重要，最好是採用溫度計，將水溫控制在40-42攝氏度。若沒有溫度計，也可以由隊友先測試水溫：
判斷水溫的標準是手浸入其中會感到熱，但是可以忍受。（來源：《登山手冊》作者：克雷格·康納利）
復溫方法——水準備好之後，讓患者躺下，將患處浸泡在41℃左右的溫水中。浸泡時，患者嘗試活動手指腳趾及其它凍傷部位。之所以採用溫水，是因為水的傳熱較為恆定。
將患處浸泡在40-42攝氏度的溫水中。讓患者躺下來，把凍傷部位抬高。（來源：《登山聖經》，美國登山協會著）
水溫控制在40-42攝氏度，切不可更高。（來源：《登山聖經》，美國登山協會著）
錯誤復溫方法——復溫只能採用溫水，由於人在凍傷情況下沒有知覺，如果採用高溫沸水或者火烤等辦法恢復溫度，凍傷部位會受到更大傷害。
火烤是最容易想到的復溫方法，但這種方法屬於在加重傷情。
嚴禁火烤，以免致局部皮膚及軟組織壞死。（來源：《高原地區凍傷32例救治體會》，付永亮等著，載於《人民軍醫》2001年44卷9期）
水溫也會影響救援成敗，水溫控制在40-42攝氏度是1937年起大量動物實驗與臨床研究的數據結果。如果採用高溫沸水，效果會適得其反。
1947年富爾曼(Fuhrman)和克裡斯蒙(Crismn)以動物實驗成功地再次證明42℃溫水快速融化復溫，對實驗性凍傷有良好效果。其後又有許多實驗和臨床材料支持溫水快速復溫的效用。（來源：《局部凍傷的急救與治療》，作者姜在福等，載於《人民軍醫》，1980年第3期）
「摩擦生熱」的道理深入人心，也符合日常經驗，但在凍傷救援中，也不要使用雪搓、手搓的方法施救。首先，這樣產生的熱量是極低的，其次還會傷害已凍結的脆弱組織。
復溫效果判斷——復溫的時間約為20分鐘，效果以皮膚顏色轉換為準。
浸泡至凍區組織軟化，皮膚顏色轉化為潮紅為止，時間約20-30分鐘。（來源：《MEBO治療中、重度凍傷41例臨床體會》，黃耀斌等著，載於《中國燒傷創傷雜誌》，2005年）
復溫是失溫救援的關鍵，也是化險為夷的步驟。當皮膚開始復甦時，會伴隨劇烈的疼痛，同時也會有水泡出現，此時，要謹慎對待這些水泡。
水泡的出現往往會伴隨一定的知覺恢復，是復溫的一種標誌，它們的出現代表的是傷患處恢復的開始，面對這些水泡，不必過分驚慌，正確處理即可。
回溫的過程中，傷者的皮膚表面往往會出現水泡。（來源：《登山聖經》，美國登山協會著）
避免挑破水泡——針對水泡，不用擅自將其刺破，簡單消毒處理後留給醫院醫生去處理。水泡是凍結結晶的真皮組織，如果自行挑破很容易發生感染。
復溫之後的患者，傷處會出現水泡，或者皮膚恢復血色。這是並不代表了救援結束，復溫後的皮膚非常容易感染，還需要送到醫院進一步就醫。
最後一步：儘快送醫
在進行關鍵的復溫之後，更重要的是儘早送醫處理。接下來患者需要在無菌環境下消除水泡，並且對傷處進行消炎處理。
在送醫途中，隨時保持凍傷部位的清潔乾燥，使用無菌繃帶包紮凍傷部位，同時服用抗菌抗炎藥物。傷後保暖使用寬鬆織物，避免摩擦皮膚。
水泡應該用消毒劑輕輕洗淨後，再用消毒敷布蓋住。（來源：《登山聖經》，美國登山協會著）
撤離，服藥，復溫，送醫，遭遇凍傷之後保持冷靜，有序處理，便可轉危為安。
寫在最後
凍傷是一種會造成嚴重後果的傷痛，復溫是救援最為重要也是最有效的步驟。凍傷處理，遵循以下步驟：
下撤溫暖安全地，二次凍傷不可取。
提前服藥止疼痛，復溫劇痛有準備。
溫水浸泡緩復溫，沸水火烤留遺恨。
及時送醫莫驚慌，傷愈復出返山野。
凍傷是寒冷中的插曲，也極有可能治癒，不留傷痛，重返山野。
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《失溫救援指南》—— 凍傷往往伴隨失溫。
文：宇昕 圖：熊貓彩電 編輯：小熊/大C
（全文完）
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