出現右上腹痛，是有多種疾病的可能，需要結合疼痛的特點以及相關檢查判斷是哪種疾病，從而進行針對性的治療。
在我們的右上腹，主要的器官包括肝臟、膽囊、結腸右曲、部分十二指腸及腎臟；在了解了有哪些器官後，我們對於出現右上腹痛疼痛的原因才會有更好的了解。今天我們就來聊一聊，比較常見的導致右上腹痛的原因。
01一、肝臟病變。
很多肝臟疾病都可以引起患者不同程度的疼痛。
1、肝臟膿腫。肝臟膿腫常常起病比較急，主要症狀為寒戰、高熱、肝區疼痛和肝臟腫大。同時肝膿腫患者的體溫常常可以達到39°C以上，常常還會伴有噁心、嘔吐、食欲不振和周身乏力等。
肝膿腫出現的肝區疼痛常常呈持續性的鈍痛或脹痛，有的患者還可能出現右肩部的牽拉痛，右下胸部以及肝區的叩擊痛等。
如果出現上述類似的症狀，建議及時到醫院篩查排出肝膿腫。主要的檢查項目常常為查血和超聲檢查。實驗室查血檢查常常白細胞計數明顯增高；超聲檢查常常可以明確其部位和大小，陽性診斷率可以達到95%以上，是首選檢查；當然，必要時也可以做CT檢查，CT檢查能夠全面評估病灶以及周圍臟器的情況，是非常好的一項輔助檢查方法。
而一旦確診是肝膿腫，必須要及時治療，主要的治療方法包括：全身支持治療、抗生素治療、經皮肝穿刺膿腫引流術、切開引流等。如果治療不及時，往往可能導致比較嚴重的併發症。
2、肝臟腫瘤。肝臟腫瘤同樣可能引起右上腹的疼痛。比如最常見的惡性腫瘤肝細胞癌，它的臨床表現常常就會有肝區疼痛，常常為持續性的鈍痛、刺痛和脹痛。這常常是由於肝臟迅速生長，使得肝包膜張力增加所致。而如果腫瘤出現破裂出血，常常還可能出現突然的劇烈右上腹痛和壓痛，出現腹膜刺激症等急腹症的表現。
肝臟腫瘤的疼痛常常不是特別典型，所以及時篩查非常重要，對於肝癌，主要的篩查方法包括：查血清甲胎蛋白（AFP），超聲檢查，CT檢查和MRI檢查。AFP對肝癌有比較高的特異性，很多肝癌患者都有AFP的升高；而影像學的超聲，CT和MRI檢查是診斷肝癌以及其他肝臟腫瘤最主要的方法。
而一旦查出是肝癌，更是需要馬上進行治療，因為肝癌惡性程度一般都比較高，進展非常快。
02二、膽囊及膽道疾病。
1、急性膽囊炎。急性膽囊炎相信大家都比較熟悉。而它的最主要症狀也是右上腹疼痛。急性膽囊炎剛開始時常常僅有上腹部脹痛不適，逐漸可以發展呈陣發性的絞痛；而急性膽囊炎常常在夜間或者是飽餐、進食肥膩食物後出現。疼痛常常還可能放射到右肩部、肩胛骨及背部，同時伴有噁心、嘔吐、厭食等。如果病情進展，病人還可能出現寒戰高熱等。
急性膽囊炎常常通過醫生的體格檢查，結合查血，超聲及CT檢查可以確診。體格檢查常常會有右上腹膽囊區域的壓痛；查血常常會有白細胞的升高，而超聲和CT檢查可以觀察膽囊大小，膽囊壁是否增厚，膽囊周圍有無水腫，是診斷膽囊炎必不可少的輔助檢查。
急性膽囊炎作為一種急腹症，一旦確診，常常都需要緊急進行手術治療。避免其反覆發作，引起其他併發症。
2、膽囊及膽道結石。結石也是引起上腹痛非常常見的原因。它的疼痛方式多種多樣，膽囊結石常常會在飽餐後出現陣發性的疼痛，常常不能準確的說出疼痛的部位，也可以表為隱痛；位於膽管內的結石發作時可以出現陣發性的絞痛，常常還會放射到背部，出現噁心、嘔吐等。
而對於膽囊及膽道結石的診斷，主要還是依靠超聲檢查。對於膽囊結石，超聲診斷準確率一般都非常高，而對於部分膽道結石，需要藉助CT或者MRCP檢查進行確診。
對於膽囊及膽道結石，主要的治療方法還是手術治療，通過手術，一般才能比較徹底的解決反覆發作的問題。
3、膽囊及膽道腫瘤。比如膽囊癌、膽管癌之類的。腫瘤引起的腹痛常常沒有特異性，以隱痛比較多見。如果繼發了膽囊炎，還可能和膽囊炎症狀類似。所以對於膽囊腫瘤，最好的方法還是通過影像學檢查明確。比較好的檢查方法是CT或者MRI檢查。
而一旦確診，同樣需要手術或者結合放化療等治療方式。
03三、腸道疾病。
在我們的右上腹，主要是結腸和部分小腸。而如果是這一區域的腸道出現問題，同樣可能引起疼痛。
1、腸道穿孔。比較常見的是十二指腸穿孔，一般表現為突然發生的持續性上腹部劇烈疼痛，很快擴散到全腹，還可能伴有休克症狀。
對於腸道穿孔，體格檢查一般會有明顯的腹膜刺激徵，而比較好的輔助檢查是腹部立位平片，如果發現有膈下游離氣體，一般可以確診；而如果是比較少的游離氣體，可以通過腹部CT檢查確診。
對於腸道穿孔，一般需要馬上進行手術治療，否則可能引起休克，嚴重者危及生命。
2、十二指腸潰瘍。潰瘍同樣會引起右上腹的疼痛。潰瘍的疼痛常常呈陣發性，疼痛常常在餐前或者感到飢餓的時候。部分患者會出現半夜疼痛，無法入睡，或者入睡後被疼醒。
對於十二指腸潰瘍的診斷，一般比較好的方法是胃鏡檢查，胃鏡可以判斷是潰瘍還是炎症，同時還可以取潰瘍組織送病理檢查，判斷良惡性。如果診斷為十二指腸潰瘍，治療方法常常包括藥物治療、手術治療等，這需要結合具體的情況請專科醫生進行評估。
04四、腎臟疾病。
腎臟其實準確的說是位於我們的右側中腹部，但是部分腎臟疾病同樣可能引起右上腹疼痛。如腎臟的腫瘤、腎臟的感染等，它的疼痛常常比較靠近背側，和我們一般的右上腹痛有一定的區別。
而如果懷疑是腎臟疾病，可以考慮進行超聲以及CT檢查，影像學檢查仍然是發現腎臟疾病最主要的方法。
至於治療，需要結合具體病情進行具體分析，找專科醫生給予專業建議。
總結：以上就是對於常見的可以引起右上腹疼痛的疾病的介紹，在這裡劉醫生提醒大家，對於右上腹出現疼痛，千萬不要自己隨意吃止疼藥緩解疼痛，而是要根據疼痛的特點以及相關檢查判斷是何種病因引起疼痛，從而進行針對性的治療。
當然，另外一些少見的疾病也有可能導致右上腹疼痛，在這裡就不給大家一一介紹了；如果您還有其他疑問，可以在下方留言，大家共同探討。
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