中國江蘇網訊（記者 孫駿 通訊員 顧嘉璽 何珂帥 何雨田）據了解，最近一個月氣溫驟降，江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）心臟大血管外科一周已連續救治7例急性A型主動脈夾層患者，其中3例為30歲左右的年輕人，手術均獲成功。
江蘇省人民醫院心臟大血管外科主任邵永豐教授告訴記者，急性主動脈夾層是一種極其兇險的疾病，70％以上與高血壓密切相關。他表示，高速、高壓的血液長年衝擊主動脈內膜壁，致其撕裂，血液在脈壓差驅動下，將經內膜破口湧入內膜與中膜之間，撕出一個可容納血流的新腔隙，形成「夾層」，這就叫做主動脈夾層。夾層一旦破裂「決堤」，患者將由於大出血而突發死亡。「A型主動脈夾層患者在48小時內的死亡率高達50%，原高發於患有高血壓的中老年人群，但近年來發病人群漸趨年輕化。」邵永豐教授說。
邵永豐教授（右一）手術中
突發劇烈胸痛 青年小夥險喪命
家住宿遷的33歲仲先生就是一名年輕的急性A型主動脈夾層患者。11月13日中午，仲先生突發劇烈胸痛，背後撕裂一般的劇烈疼痛讓他無法動彈，家人遂立即將其送至當地醫院就診，經胸腹部CTA檢查，仲先生被確診為急性A型主動脈夾層。當地醫院告知，若撕裂的主動脈「炸彈」破裂，後果不堪設想，家屬立即帶著仲先生轉至江蘇省人民醫院急診就診。
詢問得知，仲先生有高血壓病史，未規律服用降血壓藥物，也不注意監測血壓，生活習慣極不規律。經進一步檢查，仲先生被診斷為急性A型主動脈夾層，並同時伴有重度主動脈瓣返流、急性左心衰等。仲先生被火速從急診轉運至手術室緊急搶救。
手術示意圖
拆「炸彈」保「心門」 專家精準排險情
仲先生的術前檢查顯示：主動脈根部夾層形成，主動脈竇部擴張，導致主動脈根部的主動脈瓣無法閉合，造成了較為嚴重的主動脈瓣返流，「心門」無法關閉，這樣的患者，可以考慮將返流的主動脈瓣置換成人工瓣膜，但這將導致患者終身服用抗凝藥，並伴有腦梗塞、腦出血風險，考慮到仲先生這麼年輕，邵永豐教授團隊決定另闢蹊徑：實施David手術保住患者「心門」，免其「後顧之憂」。
術中，邵永豐教授親自操刀，探查中發現，主動脈瓣雖有較為嚴重的返流，但瓣葉的質地較好，遂修復瓣膜，採用保留主動脈瓣的主動脈根部替換術（David術），這項手術要用人工血管重製主動脈竇部並替換原擴張部分，同時限制住主動脈瓣環，使瓣葉對合，消除返流。手術難度很大，經過緊張的治療，仲先生的「心門」被成功保留，同時形成夾層的血管也使用人工血管置換，至此，這顆不定時「炸彈」終於被完美拆除。
術後不到24小時，仲先生便順利脫離呼吸機，由心臟大血管外科重症監護病房轉至普通病房進行康復治療。目前，在心臟大血管外科醫護人員的悉心照顧下，仲先生術後恢復良好，身體狀況逐漸改善，他哽咽道：「感謝邵永豐教授妙手仁心，保住了我的『心門』，解決了我的後顧之憂！」
邵永豐教授最後提醒，冬季是主動脈夾層高發季，受天氣寒冷、情緒易激動等影響，高血壓患者出現突發劇烈胸背部撕裂樣疼痛，一定要急診就醫。日常生活中，高血壓患者需堅持服藥、控制血壓、穩定情緒，避免一些相對刺激和激烈的活動，保持規律生活作息，這些對於預防急性主動脈夾層非常重要。
【來源：中國江蘇網】
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