根據《柳葉刀》痴呆預防、幹預和護理委員會的最新報告，改變生命周期中的12個危險因素，可以延遲或預防40%的痴呆症病例。研究人員稱，少吃、多運動、戒除菸酒等，可以顯著降低晚年患痴呆症的風險。
該報告由28位世界領先的痴呆症專家牽頭，對預防痴呆症的最佳證據進行了最新分析，並制定了一系列政策和生活方式的改變來幫助預防痴呆症。
他們現在共發現了導致痴呆症風險的12種不同的可控因素：現在越來越多的人認識到，不良的血液循環——飲食、鍛鍊和飲酒極大地影響了血液循環——對大腦有顯著的影響。教育也有保護作用，接受更好的教育的人更有可能在一生中繼續進行複雜的思考——通過保持大腦活躍來降低痴呆的風險。空氣汙染、老年抑鬱和社交也會增加患病風險。
2017年，《柳葉刀》上的一篇評論指出了導致痴呆風險的九種因素。而這篇新論文對這一觀點進行了更新，並增加了三個新的風險因素——酒精攝入量、空氣汙染和頭部損傷。
新的發現表明，人們有很大程度上的權力來決定自己的命運。
全世界約有5000萬人患有痴呆症，預計到2050年這一數字將增加到1.52億，特別是在低收入和中等收入國家(LMIC)，那裡約有三分之二的痴呆症患者。痴呆症影響個人、家庭和經濟，全球每年的損失估計約為1萬億美元。
然而，在某些國家，老年痴呆症患者的比例有所下降，這可能是由於教育、營養、保健和生活方式的改變，這表明有可能通過預防措施，在某個人一生的每個階段減少痴呆症。「幹預措施可能對那些受痴呆症風險因素影響較大的人產生最大的影響，比如低收入和中等收入國家的人，以及包括黑人、亞洲人和少數民族社區在內的弱勢群體。」
為了應對痴呆風險，作者呼籲決策者和個人採納以下9項建議：
- 從中年40歲左右開始，使血管收縮壓維持在130毫米汞柱以下。
- 鼓勵使用助聽器治療聽力損失，並通過保護耳朵免受高噪音而減少聽力損失。
- 減少接觸空氣汙染和二手菸草煙霧。
- 防止頭部損傷(特別是針對高風險職業和運輸)
- 防止酒精濫用，將飲酒限制在每周少於21個單位。
- 停止吸菸並支持人們停止吸菸(作者強調這在任何年齡都是有益的)。
- 為所有兒童提供小學和中學教育。
- 積極地生活到中年，甚至晚年。
- 減少肥胖和糖尿病。
這些行動在中低收入國家尤其重要，因為那裡的痴呆症發病率比高收入國家上升得更快。這是預期壽命延長和某些痴呆症風險因素出現頻率上升的結果，這些因素包括：受教育程度較低；高血壓、肥胖和聽力喪失的高比率，以及糖尿病迅速增長的比率。
根據他們過去包括9個風險因素的模型，這組作者估計，與全球相比，中低收入國家可以預防更多的痴呆病例。在全球範圍內，這9個危險因素估計佔所有痴呆病例的35%，但在中國，它們可能佔40%，在印度為41%，在拉丁美洲為56%。
作者警告說，由於他們對這些危險因素在這些人群中的流行率進行了保守估計，而且沒有考慮到另外3個新的危險因素，所以估計的數字可能更高。
作者還指出，幾乎所有關於痴呆症的證據都來自高收入國家的研究，因此中低收入國家的風險可能不同，幹預措施可能需要修改，以最好地支持不同的文化和環境。
該報告的合著者、奈及利亞伊巴丹大學的Adesola Ogunniyi教授說:「在低收入和中等收入國家，痴呆症風險因素的高發病率意味著，與「高收入國家」相比，痴呆的潛在預防比例甚至更高。在這方面，應對痴呆症風險因素的國家政策，如普及小學和中學教育以及停止吸菸政策，可能具有大幅減少痴呆症的潛力，應予以優先考慮。」
這份報告強調了從個人、公共政策層面採取行動來降低痴呆症風險的重要性。研究人員說，最大的可控因素之一是教育水平低下，這是7%的痴呆症病例的原因。8%的中年失聰和3%的腦損傷是中年失聰的原因。
中年高血壓佔2%，肥胖佔1%，每周飲酒量超過21單位佔1%。在老年人中，吸菸佔5%，缺乏身體活動佔2%，糖尿病佔1%，抑鬱佔4%，與世隔絕佔4%，空氣汙染佔2%。
「我們可以通過為社區創造積極健康的環境來降低風險。在這些社區中，體育鍛鍊是常態，更好的飲食是人人都能獲得的，過度飲酒也被最小化。」阿爾茨海默氏症協會的研究主任菲奧娜·卡拉格(Fiona Carragher)表示：「與此同時，我們需要公共衛生政策來解決其他因素，比如空氣汙染和兒童教育不平等。」
以下是導致痴呆症的12個主要因素：
教育——更好的教育能讓你養成終身多用腦的習慣，這被證明可以增加「認知儲備」，降低痴呆風險。教育程度低會使人患痴呆症的風險增加60%，佔中年痴呆症因素比例的7%。
中年(45-65歲)
聽力損失——現在被證明與痴呆有關。助聽器降低了這一風險，這表明英國的配給制在未來幾年將產生重大影響。個人風險增加90%，佔所有病例的8%。
腦損傷——去年的一項主要研究表明，足球運動員由於反覆頭球，患痴呆症的風險顯著增加。個人風險增加80%，佔所有病例的3%。
高血壓——收縮壓超過140mgHH會增加60%的患病風險，佔2%。
飲酒——每周超過21個單位(約9品脫啤酒或15小杯葡萄酒)會增加20%的患病風險，導致1%的病例。
肥胖——身體質量指數超過30的人患痴呆症的機率會增加60%，患病機率只有1%。
老年(65歲以上)
吸菸——吸菸會使個人患痴呆症的風險增加60%，導致5%的病例。
社會隔離——冠狀病毒封鎖顯示了隔離的破壞性影響。增加60%患痴呆症的風險，並導致4%的病例。
抑鬱症——心理壓力會使患抑鬱症的風險增加90%，而抗抑鬱藥也無濟於事。佔所有病例的4%。
缺乏鍛鍊——體育活動增加血液流動，加速新陳代謝，增強血管健康。不運動的人患痴呆症的可能性要高出40%。負責2%的案件。
糖尿病——英國的糖尿病問題日益嚴重，有400萬人被診斷患有糖尿病。他們患痴呆症的風險增加了50%。負責1%的案件。
空氣汙染——越來越多的證據表明，住在主幹道附近的人容易出現神經衰弱。增加10%患痴呆症的風險，佔2%。
編譯/前瞻經濟學人APP資訊組
參考來源：https://medicalxpress.com/news/2020-07-forty-percent-dementia-cases-factors.html
https://www.dailymail.co.uk/news/article-8576791/Eating-exercising-quitting-booze-cigarettes-slash-dementia-rates-40.html