《柳葉刀》:控制這9個因素,中國4成痴呆完全可以避免

2020-12-22 澎湃新聞

醫學界神經病學頻道

少年強則國不痴呆。

《柳葉刀》環球健康子刊發布了一篇針對中低收入國家造成痴呆的外在可控因素的研究，其中的主要研究對象之一，就是中國。研究提出：在中國，40%的痴呆完全可以通過迴避9種因素而避免。

（原文標題）

《柳葉刀》這篇文章選取的中低收入國家包括：中國、印度和拉丁美洲的6個國家（被統計為拉美地區）。

研究指出：

全球2/3的痴呆患者其實都在中低收入國家，而和高收入國家相比，這些國家的痴呆發生率增長速度要快得多。這也是這項研究誕生的原因：通過對痴呆成因的統計研究，改變外在可控因素，降低痴呆在這些國家和地區的增速。

造成痴呆的9大外在可控因素

據文章統計，全球範圍內來說，35%的痴呆完全是由以下9大可調控因素造成的：

1

童年時受教育不足

（沒讀完小學）

2

聽力損傷

（自我匯報感覺聽力受損）

3

高血壓

4

45-54歲時期肥胖

（以腰圍記，女超過88cm，男超過102cm，WHO標準）

5

抑鬱

6

社會孤立

（老年期社交1個月少於1次，社交對象包括朋友、親戚、鄰居和聚會成員）

7

體育鍛鍊不足

8

糖尿病

9

老年吸菸

但是，他們注意到，不同經濟收入地區，這9個因素的影響力不同。即便同為中低收入國家，中國、印度和拉美地區也呈現出差異。

中國40%痴呆可避免

本次針對各國的研究數據，來自10/66 Dementia Research Group，主要收集的是65歲以上各國當地居民的健康記錄和醫療調研。

通過對統計數據的處理，最終算出每項影響因素的人群歸因分數（PAF，Population Attributable Fraction）。

以下是中國的計算結果——

從表中可以看出，造成中國痴呆發生的可控因素中，兒童時期受教育程度低是佔比最高的，在可控因素中佔到31.3%，在所有因素中也佔了10.8%。

換言之，中國有10%的痴呆患者是由於小時候沒能接受足夠的教育而導致的。

除此之外，佔比較高的因素還有高血壓（18.6%）、肥胖（16.1%）、吸菸（14.7%）、體育鍛鍊不足（23.3%）。

其中，吸菸和體育鍛鍊都是相對來說更容易控制的因素，但是所引發的痴呆加起來，也接近痴呆患者總量的10%。

所有9項可控因素加起來，在中國引發的痴呆佔總患者量的39.5%。

降低可控風險，避免痴呆

既然來都來了，我們再看一眼印度、拉美和中國的對比。

最左邊紅色的數據為拉美，中間藍色為印度，右邊綠色為中國。

相比中國，拉美人由抑鬱導致的痴呆比例更高，其他因素大致類似。而印度呢，比中國肥胖致病、體育鍛鍊不足致病的比例都要低些，但是兒童時期受教育不足的比例更高。

從總量上來說，拉美的可控因素導致的痴呆，在痴呆中佔比遠高於中國，達到56%，印度則只是比中國略高，為41%，而全球的平均值為35%，比中國低不少。

這意味著我們還有很大的空間去降低痴呆的發生率，比如通過改善不良生活習慣、增強體育鍛鍊等簡單手段，就能減少10%以上的痴呆發生率。

當然，更重要的是，普及義務教育，讓兒童接受充分良好的基本教育，畢竟這是中低收入國家痴呆患者可控因素成因中最大的痛點。

少年強則國不痴呆嘛。

參考文獻

Lancet Glob Health 2019; 7: e596–603

https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/metrics_paf/en/

https://www.bmj.com/content/360/bmj.k757

WHO. Waist circumference and waist-hip ratio. Report of a WHO expert consultation

作者丨姜飛熊

來源丨醫學界神經病學頻道

責任編輯丨章麗

原標題：《《柳葉刀》：控制這9個因素，中國4成痴呆完全可以避免！》

閱讀原文

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