醫生，醫生，我或者我老伴最近經常感到頭暈乎乎的，有時候還會頭痛，是不是因為腦供血不足？
這是大家在平時生活中經常會懷疑自己腦供血不足的症狀表現，當然也是很多人前來就診的主要原因。
那這平時遇到的頭暈、頭痛到底與我們的腦供血不足有多大關係？懷疑自己腦供血不足，應該做哪些檢查？我們今天就來聊一聊這個話題。
我們說如果非得把我們身上的器官排個序，哪個更重要一些，毫無疑問，除了心臟以後，大腦是最重要的器官之一，而且大腦還是一個對血供要求非常高的器官！
要求高到什麼程度？我們說一個人為什麼心臟驟停以後，做心肺復甦越早越好？
這其中有一個很重要原因，就是會影響到這個人被救活的可能性。隨著時間的推移，心臟驟停的人被救活的可能性是呈指數級下降的。
比如我們說一個人發生心臟驟停，假如他在1-4分鐘之內，就獲得了有效的心肺復甦，那麼他被救活的機率就會從1分鐘之內的90％直接降到了60％，再慢一點，4-6分鐘才被人發現獲得有效心肺復甦，那就直接到40％了，6-8分鐘就更低了，只有20％左右！
所以，我們醫生經常跟大家強調心肺復甦有一個黃金時間，這個時間就是黃金4分鐘！
但是很多時候我們醫生只跟大家強調了這個時間點的重要性，很少跟大家說一說為什麼？
其實這最主要的原因就是因為心臟驟停以後對我們一些重要器官的供血供氧受到極大的影響，其中首當其衝就是我們的大腦，也是最重要，最敏感的器官！
敏感到什麼程度？我們大腦的腦細胞耐受缺血缺氧的極限就是這個「4分鐘」，一旦過了這個四分鐘，就會導致我們腦細胞的死亡，而且注意，這種死亡還是不可逆的，就算最後這個病人按回來了，那些自己死去的腦細胞也是活不過來的。簡單來講，有時候哪怕救活了，這個人也可能就是一個植物人！
所以，我們大腦只有保持穩定的，足夠的血液供應，才能保證腦細胞正常活動，維持打架思考等能力。
01那麼我們說大腦的血從哪裡來？平時是如何保證有足夠血供的？
事實上，為了保證大腦有足夠的血供，腦的動脈歸納為兩套系統：
一個是頸內動脈系，主要由我們的頸內動脈主導的；
另一個是錐—基底動脈系，主要由椎動脈負責的。
如圖：以頂枕溝為界
大家可以看到：紅色標註的血管部分，大腦半球的前2/3和部分間腦，都是由我們的頸內動脈系這套系統提供的，也就是說假如這個頸內動脈出了狹窄或者其他問題，會影響我們2/3大腦的功能組織細胞；
而黃色標註椎動脈血管部分，則為錐—基底動脈系統負責的，由椎動脈提供大腦半球後1/3及部分間腦、腦幹和小腦的血液供應！
這兩套系統，再加上我們大腦還有一個叫做「大腦動脈環（Willis環）」的結構，共同保證了大腦有足夠的血液供應。
當然，在正常情況下，這個大腦動脈環（Willis環）兩側的血液是不相混合的，而是作為在一些特殊情況，在一定程度上可通過這個「環」來使血液重新分配和代償，以維持腦的血液供應，因此大家也可以看到，我們大腦也不是那麼脆弱的器官，一有小毛小病，就立馬會出現腦供血不足，實際上會有一個強大的代償功能先去做補償，只有當這種補償也無法滿足腦基本的血液供應，才會出現症狀表現！
02那導致我們出現腦供血不足的原因有哪些？
動脈粥樣硬化，這個是我們最常見的原因！尤其是我們的頸動脈斑塊，導致動脈狹窄或者說是斑塊脫落，隨著血流堵塞了我們的腦血管，引起腦供血不足，輕者出現一些小的腦梗死病灶，病人會表現為一些肢體無力、單純的感覺障礙、一側肢體麻木、言語不清或手笨拙等等。
還有就是因為一些不穩定的斑塊，容易發生一些碎屑脫落，然後在血流的衝擊下，脫離我們的血管，形成血栓，造成腦梗塞，像大家平時遇到的中風，大約80%都是這種，而且一旦發生會有高致死率、高復發率、高致殘率，目前我們每天差不多21秒就有一個人死於這個中風，而活下來的也有40％會伴有嚴重殘疾，壽命相比之下，縮短了將近10年。所以，中風又被我們醫生稱之為生命不可承受之「重」，一定要注意預防為主！
當然，除了頸動脈粥樣硬化會引起腦供血不足，還有我們腦部血管本身也會出現粥樣硬化，隨著大家年齡增長，動脈粥樣硬化其實是一個不可避免的生理過程，只不過是有的人加快了，加重了這個過程和結果，這就是為什麼我們做檢查，經常會聽到有一個詞叫做「腔隙性腦梗死」的，這是最輕的腦梗。很多時候都沒有症狀，少數人可能會有頭昏症狀，大多數不需要治療，預防為主！
但除之之外，腦供血不足在現代研究當中，它的還有一個主要原因就是腦血管的痙攣導致腦血流供應改變引起的。
此外，我們說得了頸椎病變，假如頸部椎間盤壓迫到了我們頸部血管，導致運到腦部血流不暢，同樣也會導致腦組織供血不足現象的發生。
還有就是心臟問題，心臟作為我們全身器官供血器官，假如它出現問題，比如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等，影響到了心臟的泵血功能，自然而然也會導致腦部的血液供應受到影響，就好比水塔水不足了，末端水龍頭水能大嗎？一樣的道理！
所以，腦供血不足原因是非常多的，大家不要只認為一定是我們的腦血管出了問題。
03那麼懷疑自己腦供血不足，要做哪些檢查？
第一個，可以選擇超聲，這也是我們醫生最常給病人推薦的檢查，因為它是一個無創、沒有輻射，而且動態，非常實惠檢查方式，我們可以通過檢查大家頸動脈，看是否有斑塊，還可以了解整個頸動脈血流的灌注情況，看它是否充盈缺損，像如果血流正常的頸動脈，它整個管腔是充滿了血流的，但是假如有斑塊的話，就會出現缺損，填不滿血管，表現為缺血；
第二個，如果我們要進一步觀察腦血管是堵塞還是狹窄，這時候就要用到超聲造影了。如果你做過或者了解過冠狀動脈造影，就知道，這個冠脈造影跟超聲造影差不多一個意思，它通過往我們的腦血管打造影劑，利用超聲造影劑微泡來顯示。這個「造影劑微泡」的直徑大小跟我們紅血球大小差不多，甚至要比它小，所以只要我們的紅細胞能到達的地方，這造影劑微泡都能到，這樣它就可以了解我們的腦血管到底是完全堵掉了，還是部分狹窄。
當然，我們還有腦血管CTA、核磁共振MRA檢查等等，也可以用來檢查我們腦血管是否出現供血不足。
04最後，我們再來說一說出現頭暈、頭痛就一定是腦供血不足嗎？
大家記住了，未必！頭痛和頭暈是機體釋放出的信號，但是我們身體出現很多原因，都可以引起這種身體異常，一定要具體問題具體分析！
第一，高血壓或者血壓過低等血壓出現波動，也會導致頭痛和頭暈，而且對於中老年人出現頭暈頭疼，我們醫生建議第一時間就要先測個血壓看一看，因為血壓過高會導致我們顱壓增高，而血壓過低時又會引起腦血管擴張，這些都可以引起我們頭痛或者頭暈；
第二，各種功能性頭痛。不過這些頭痛往往會有一些特點，比如偏頭痛、神經性頭痛、緊張型頭痛等，找個專業神經內科醫生，基本上也能給判斷原因；
第三，貧血。紅細胞不夠，帶來的結果就是無法攜帶足夠的氧氣，這就容易讓我們的腦長期處於一種缺氧狀態，也容易造成頭痛頭暈。
第四，焦慮緊張等精神因素。這種在我們平時生活中是特別常見的，尤其是現在年輕人，壓力特別大，長期在一個高強度工作生活環境中，頭暈頭疼特別普遍，這些往往都是精神因素引起的。
當然，還有有一些肥胖的或者鼻中隔偏曲的人睡覺容易打鼾，會出現睡眠呼吸暫停，這些人由於夜間攝氧不足，導致體內代謝有害物質無法及時排出，也容易在白天時候出現頭痛頭暈。
所以，關於頭痛頭暈，原因有很多，這只是一個非常常見的臨床症狀，有些人確實與腦供血不足有關，但是不是所有的人都是這樣的，要具體問題具體分析！