小柴胡湯證與小青龍湯證，於文字基礎上的閱讀時很難想到，自己臨床後，面臨著這兩個像似八竿子打不著的方證，既然屢屢覺得難以快速、準確的甄別。
一個是少陽證，一個是外寒內飲，臨床卻常常有相似之處。
小柴胡湯證系列，度過了外感病的惡寒階段。
臨床特點可表現為：發熱或不發熱，咳，嘔或者咳甚則嘔，納可或納差，精神體力正常的大柴胡湯證，或者疲憊的小柴胡湯證（但需與陷入陰證的情況鑑別），大便或乾結，或腹瀉，或正常，小便黃。
小青龍湯證，臨床特點，可以有惡寒，但是有惡寒的初起階段往往有葛根湯，葛根加石膏湯，麻杏石甘湯等更好的選擇。
而過了這個時期，表現為咳，咯痰清稀或粘（清稀痰用原方，痰粘可以加石膏），就開始與小柴胡湯證表現相似。
痰飲證的孩子也會有咳甚則嘔，而少陽病的孩子也會，大便也可以幹或稀，小便可白可黃（寒痰熱化在臨床並不少見）。
這是我在臨床常常需要思考的疑惑，那麼自己怎麼判斷呢？
一是看舌，舌質淡潤，苔水滑，傾向於選擇小青龍湯，
小便黃（著重），舌不水滑，選擇小柴胡湯系列。
但是事實是不是就是這樣非此即彼呢？
不是的，常常出現誤差。
二是在用其中一個方劑後，發現症狀沒有改善，甚至加重。
考慮小柴胡湯系列清熱藥激動裡飲？或者熱化誤用小青龍湯這樣的熱藥？
以用藥做排除診斷。
這個問題，在我在寫這些的時候，仍然沒有得到自己滿意的答案。
但是，對於臨床的大夫來說，看病的時候總是要解決病人當前的問題吧，所以用了這樣的折中法。
應巧梅的邀請，拋磚引玉，我淺薄的臨床經驗支持不起寫什麼定論的東西，因為我看病時保證不了百分百好的病或病種。
所以，有什麼就寫什麼，希望有知道者以解答，有同樣疑惑者，明白。
臨床很多問題，在無法解答又需要解決時，可「無中生有」的選其折中法來試探性治療。
只要經過自己嚴格辨證，問心無愧。
但是不能以此懈怠，該有的疑慮，捫心自問：
合適嗎？
是否有更好的解決方法？