（文/Dalles_Chen）顏值抱歉、身材不好、拍照不上相，外貌形象的問題似乎總是困擾著很多人。不少人都對自己的外貌缺陷相當在意，在社交網絡上，各種扮靚小貼士和有關「醜」的自嘲內容也總會贏得相當熱烈的回應。最近，在微博上又有一條流傳甚廣的消息稱，覺得自己丑可能還是一種病——「想像醜陋綜合症」，學名叫「軀體變形障礙」。在這條消息的評論轉發中，網友們紛紛表示自己大概已經不幸中招。不過且慢，這「軀體變形障礙」究竟是什麼？覺得自己難看真是心理疾病的表現嗎？
圖片來自： 新浪微博
軀體變形障礙是什麼？
「軀體變形障礙」是一個真實存在的概念，它在1987年被美國心理學會（APA）寫進了精神疾病診斷與統計手冊（DSM），從屬於強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder）這一類型。也就是說，與「密集恐懼症」這樣尚有爭議的概念不同，它確實是一種專業人士認可的、貨真價實的心理疾病。
根據精神疾病診斷與統計手冊上的定義，軀體變形障礙的診斷標準主要有以下4項[1]：
過度關注一處或多處自認的外表缺陷，但實際這些缺陷並不會被外人所觀察和注意到；
在發病的過程中，處於對外表的考慮，個體會表現出重複性行為（如：通過鏡子檢查自己、過度修飾自己、抓撓皮膚、詢問他人自身形象）或是重複性心理活動（如：對比他人形象與自身形象）；
這種過度關注對個體的社會功能、職業方面、以及其他方面等造成了顯著的困擾或損害；
以上症狀並不是由進食障礙（eating disorder）所導致的自然體重增加所引起。
不少人也許會在前兩條中找到共鳴，而事實上，真正辨別這種情況是否屬於病態的是第三條標準，也就是對形象的煩惱是否對生活造成了極大的損害。很多人可能都為自己相貌的缺陷鬱悶過、抱怨過，但他們中的大多數還可以客觀評價自己的長相，可以正常地生活、工作、社交。而真正的軀體變形障礙患者則會把自己的外形缺陷放大，並陷入焦慮和強迫行為的泥潭。他們往往要面臨強迫性整容、強迫性以第三視角觀察自己的外表和舉止，以及強迫性懷疑他人注視自己等不適應行為。
有人可能會覺得，既然外貌不完美是軀體變形障礙患者痛苦的來源，那麼通過整容、健身來改善外表不就萬事大吉了嗎？但實際情況並非如此。即使在接受整容手術之後，絕大多數患者的焦慮症狀也依然無法得到緩解，甚至反而加重[2]。對自己外貌的懷疑和貶低使他們的生活陷入混亂，這些行為和想法也難以得到控制。其說軀體變形障礙患者因為外貌不完美而痛苦，不如說他們真正苦惱的是那些在大腦中揮之不去的、對自己外貌強迫性的批判。
雖然「覺得自己丑」的人裡心理健康的佔了大多數，但軀體變形障礙症確實並不罕見。有數據顯示，軀體變形障礙症在人群中的流行率約為1%~3%[3]。由於患者常傾向於掩飾自己的苦惱，它實際的發生率可能還會更高。這種心理問題主要發生在青少年時期。心理學家斯坦利•霍爾（Stanley Hall）將青春期描述為「暴風驟雨」般的時期：生理髮育使得青少年的身體逐漸變化；同時，他們對外貌身材的審美方式也在逐漸鞏固和加強。在對美的理解較為單一的社會中，青少年（尤其是少女們）可能會出現由控制自身形象而產生的認知扭曲，逐漸形成不可控制的行為及思想模式。在面臨衰老時，對自己外貌的過度憂慮也可能發生。在男性和女性當中，軀體變形障礙的發生頻率並沒有太大差別，不過它在兩性中的表現有些差異：女性患者可能更執著於減肥，因此出現進食障礙的比例也較高；而男性患者則更多地為肌肉不夠健美而感到焦慮。
目前，科學界對於軀體變形障礙的成因還缺乏完整、清晰的解釋。有研究認為，這種疾病可能與一些生理因素有關[2]，遺傳因素在發病中也起了一定作用[4]。而另一方面，童年經歷、文化因素也是重要的誘因。
削弱外貌自信，大眾媒體也有責任
對於多數人來說，對外貌的不滿並不會達到「軀體變形障礙」這樣嚴重的程度。不過，在普通人當中，「我很醜」的想法也會給人們的生活帶來阻礙。經常產生這樣想法的個體往往要面對低自尊、不自信、缺少安全感的困擾，他們也有更高几率出現抑鬱、焦慮等問題。有統計顯示，10名女孩中有6名會因為自己長得不好看而不去做某些事，31%的青少年因為害怕別人關注到自己的外貌而不願意在課堂上發言。還有數據顯示，對身材的焦慮可能影響學生的學習成績，對外貌的不自信也會成為一些女性放棄面試機會的理由[5]。
人們貶低自己外貌、產生心理負擔的原因可能多種多樣，而在這其中，流行文化與大眾媒體是一個值得一提的因素。
我們的審美標準是在與環境交互的過程中形成的，「美」與「醜」的界定，很大程度上也依賴與外部信息的對比，而各種形式的大眾媒體則是普通人接觸這些信息的主要來源。
以女性形象為例，下面這張圖片展示的是在網上搜索「美女」相關信息時得到的結果，當我們打開電視、翻開雜誌時，所看到的「美人」形象也大致如此。我們可以看到，這些圖片中的女性都有著纖細的肢體和層層修飾的精緻妝容。這種「美」的形象其實是非常單一的，而且與現實生活相比更加誇大了對精緻容貌、纖細身材的追求。在看過了這些「完美形象」之後，人們會更容易對現實中不完美的自己產生不滿。有研究發現，在看過了雜誌中的模特照片、化妝品廣告中的「完美面孔」之後，被試會對自己的面容產生較低的自我評價[6]。
網絡上常見的「美女」形象
不僅成年人的世界如此，在面向未成年人的動畫片和玩具中也常常會傳遞這樣的審美信息，迪士尼公主就是一個很好的例子。迪士尼在各種不同的故事背景中創造了十幾位公主的形象，她們的性格、膚色各異，但無一例外地有著精巧的瓜子臉，纖細的腰身，細長的小腿，以及豐滿的胸部[7]。
在兒童時期，孩子們會吸收來自各種渠道的信息，並將這些信息內化，形成自己的價值體系。由於尚且缺乏判斷是非的能力，兒童也很容易受到流行文化的影響，迪士尼公主之類的形象也就成為了兒童在社會中定位自己的強有力教材[7]。研究者指出，這樣毫無例外的公主體像（body image) 的輸出被心智上尚未健全的兒童欣然接受，並以「公主」的標準來要求自己，而達不到標準的兒童可能會面臨自我責備以及同伴嘲笑等負面結果[8]。
迪士尼公主形象
對自己的長相產生不滿本身並沒有什麼大不了，很多這樣想的人也依然保持著良好的心理狀態。偶爾抱怨下自己的身材長相，這不過是生活中正常的小插曲，與「軀體變形障礙」這樣的字眼扯不上什麼關係。不過另一方面，我們也應該了解，頻繁、過度地貶低自己的相貌確實會給人們帶來痛苦，並阻礙他們成為自己想要成為的人。大眾媒體中片面的「美麗」形象也給這些問題起到了推波助瀾的作用。我們應該倡導多元化的審美觀念，並嘗試用批判性的眼光看待我們周圍的信息，主動思考周圍的世界正在傳遞給自己怎樣的信息，拒絕一味地迎合「主流」觀念。
最後，如果「我很醜」這個想法真的在你的腦內揮之不去，使你感到沮喪、困擾，並且失去控制的話，請不要繼續折磨自己，向專業心理諮詢師和醫生尋求幫助吧。（編輯：窗敲雨）
參考資料：
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, D.C.: American Psychiatric Association.
http://emedicine.medscape.com/article/291182-overview#showall
鄭錚, 張寧, & 何倫. (2007). 軀體變形障礙研究進展. 中國臨床心理學雜誌, 14(6), 612-613.
Monzani B, Rijsdijk F, Anson M, Iervolino AC, Cherkas L, Spector T, et al. A twin study of body dysmorphic concerns. Psychol Med. Sep 2012;42(9):1949-55.
Body image plague hurts self-esteem. (2014, October 23). UWIRE Text, p. 1.
Choi, Y., Leshner, G., & Choi, J. (2008). Third-person effects of idealized body image in magazine advertisements. American Behavioral Scientist.
Giroux, H. A. (1996). Animating youth: The Disneyfication of children’s culture. In Fugitive cultures:Race, violence, & youth (pp. 89–113). New York: Routledge.
England, D. E., Descartes, L., & Collier-Meek, M. A. (2011). Gender role portrayal and the Disney princesses. Sex roles, 64(7-8), 555-567.
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