我們將從以下幾個方面進行討論。請向下滾動，開始閱讀。
氣管插管的功能
物理結構
預製管(如RAE管)
兒科管
加強管
抗雷射管
雙腔管
支氣管封堵器
微型喉管
這是一種常用的設備，對患者的安全至關重要，因此了解它的設計和使用是很重要的。
氣管插管的大小和形狀各不相同，但其基本概念是相同的。
氣管導管，顧名思義，就是一根管子!
像任何管子一樣，它是:
你會遇到的大多數氣管插管都是塑料做的(聚氯乙烯，PVC)。
這些看上去可能透明的，也可能是不透明的。
X線會穿過塑料，因此塑料管有一條輻射不透射的材料線，這使得它們在胸部X光上更容易被看到。
氣管插管有內徑和外徑。
氣管導管的「大小」是指它的內徑。因此，如果你要一個「6號」的氣管插管，你就是要一個內徑為6mm的氣管插管。下圖顯示了一個尺寸為6mm的氣管插管。在這個特殊的氣管導管中，內徑標記為「ID6.0」，類似地，外徑標記為8.8OD。
較窄的管子增加了氣體流動的阻力。4 mm氣管插管的氣流阻力是8 mm氣管插管的16倍。這一點對自主呼吸的患者尤其重要，他們將不得不更加努力地克服增加的阻力。因此，應根據患者情況選擇最大直徑氣管插管。
兒科氣管插管的內徑要小得多。
氣管插管的長度是從進入氣管的一端開始測量的，用釐米來標記。
插管後，應參照門牙或嘴唇等標誌物，注意氣管插管的「長度標記」。這將幫助你監測氣管插管的位置，並檢測它是向外移動還是進一步向下進入支氣管。
對於特定的病人來說，氣管插管過長可能更容易扭結並堵塞。如果有必要，可以把它剪成更合適的長度。
下面是一張可能是世界上最長的氣管插管的照片！這位先生是Mallard Medical Inc.的鮑勃，該公司提供用於麻醉大型動物的設備。在下面的圖片中，他拿著一根用來給大象通氣的氣管插管。這種特殊的管子的內徑是45毫米！你可以想像管子的長度，鮑勃有6英尺(183釐米)高！
為了幫助正確的放置深度，一些氣管插管在氣囊附近有黑色標記。
如下圖所示，在只有一個標記的氣管插管中，聲帶應該在這個標記處。
下圖所示的氣管插管有兩個標記。在這種情況下，聲帶保持在兩個標記之間。然而，這些標記系統只能提供一個粗略的估計，正確的氣管插管位置深度應該始終通過聽診來確認。
為了讓你更容易通過聲帶，並讓你在尖端前方有更好的視野，氣管插管有一個「傾斜」，叫做斜面。
當氣管導管靠近聲帶時，左側的斜面能提供更好的視野。
一些氣管導管的頂端有一個額外的孔，稱為墨菲眼。如果氣管插管的主開口被阻塞，例如緊貼氣管壁(如圖中我的手指所示)，氣體仍然可以通過墨菲眼流動。如果沒有墨菲眼，氣管插管就會完全阻塞。
氣囊是位於氣管插管患者端可充氣的區域。氣管插管可能有也可能沒有氣囊。在下面的圖像中，氣管導管1沒有氣囊。氣管內插管2有一個放氣的氣囊，氣管內插管3有一個充氣的氣囊。
充氣部分對氣管壁形成密封。這種密封防止氣體從氣囊洩漏，並允許正壓通氣。封口還防止胃內容物等物質返流進入氣管。
插管後，氣囊充氣。如下圖所示，這是通過將注射器連接到引導氣球來完成的。引導氣球通過細管連接到氣囊。當注射器供應加壓空氣時，引導氣球和袖帶充氣。一旦氣囊充氣合適，注射器就被移除。空氣不會洩漏，因為引導氣球上有單向閥。通過感覺引導氣球，可以估計氣囊中的壓力。如果氣囊洩漏，例如由於甲狀腺切除術期間外科醫生的損壞，則引導氣球將塌陷。
氣囊的設計可以是大容量的，也可以是小容量的。
如下所述，高容量的氣囊壓力較低，稱為「高容量低壓力」氣囊。同樣的，小容量的氣囊有很高的壓力，被稱為「低容量高壓力」氣囊。
高容量低壓氣囊：如下圖所示，由於其體積較大，與氣管接觸的表面積較大。這意味著他們對氣管壁施加的壓力更低，氣管壁缺血和壞死的發生率也更低。密封性不如高壓氣囊中的密封性好，因為壓力較低，而且大氣囊可能會出現褶皺，使物質通過氣囊。
低容量高壓氣囊：這些氣囊體積較小，與氣管接觸的表面積較小。這使得高壓密封比大容量低壓氣囊的密封更有效。然而，如果長時間使用，這種高壓更有可能導致氣管缺血和壞死。
氣管插管接頭將氣管插管與呼吸系統連接起來。連接器的一端連接氣管內管，這一端的直逕取決於氣管內管的大小(見下圖小箭頭)。另一端連接到呼吸系統，15毫米的外徑(英國標準)。
氣管內插管通常不直接連接到呼吸系統。取而代之的是，為了提供更靈活的連接，氣管內插管通常連接到一個靈活的「導管支架」上(見下圖)。然後將導管支架連接到呼吸系統。
預先成型的氣管內管被塑成特殊形狀，以允許在口鼻區域進行手術。
舉個例子(見下圖)，向下的預成型氣管插管為需要在鼻腔內工作的耳鼻喉科醫生提供了很好的通道。
同樣的，向上的氣管插管為牙科工作提供了很好的入口。
下面是一些真實的預成型氣管插管的圖片
下面的預先形成的氣管內有一個特殊的名字。它被稱為「RAE」管，以其發明者Ring、Adair和Elwyn的名字命名。
兒童患者的氣管插管比成人氣管插管要小。因為兒科氣管容易受到壓力的損傷，所以大多數兒科氣管插管都是無氣囊的。然而，也有類似成人氣管插管的氣囊插管，使用時必須小心充氣。有多種尺碼可供選擇。
公式可用於指導尺寸選擇。插管後，根據配合是否太緊或鬆動，可能需要使用不同尺寸的氣管插管。因此，我們應該始終保持廣泛的兒科氣管內導管尺寸。
氣管插管可以有一個標記來引導最佳放置深度。在這些氣管插管中，聲帶應該位於黑色區域和透明區域的交界處(見紅色箭頭)，如下所示。
加強型或鎧裝氣管插管是專門設計的，可防止扭結。
如下圖所示，它們通過將螺旋鋼絲嵌入氣管導管壁中，從而實現這一性能，同時賦予其強度和靈活性。這些對於頭頸部手術尤其有用，因為氣管插管可能會急劇彎曲，也可能被外科醫生壓縮。鎧裝氣管內管可以很容易地彎曲遠離手術區域，從而改善手術的通路。
一些呼吸道手術需要使用雷射束燒掉組織。這些光束可以點燃普通的氣管插管，在有氧氣的情況下可能引起大氣道火災。有特殊的氣管插管（如下圖所示），可以抵抗雷射束的損傷。
在圖中所示的氣管插管中，有一層抗雷射的金屬箔包裹在其周圍以起到保護作用。
抗雷射氣管導管的氣囊通常填充鹽水而不是空氣，以將火災風險降至最低。鹽水可以用亞甲基藍染料染成藍色。正如將在下一張圖片中展示的，這有助於檢測因著火而導致的氣囊破裂。
如果雷射成功損傷了氣囊，染色將有助於確定破裂，鹽水將有助於防止氣道火災。
在胸外科手術中，有時可能需要隔離並選擇性地不通氣一個肺。例如，在食道切除術中，可以選擇不給一個肺通氣，以提供更好的食道手術通道。有一種特殊的氣管插管叫做「雙腔管」來達到這個目的。雙腔管可以被認為是兩個氣管內管連接在一起（見下圖）。一根管子較短，末端在氣管內，在這一層有一個氣囊，稱為氣管氣囊（圖中為紅色）。另一根管子延伸得更遠，進入主支氣管，並有自己的氣囊（支氣管氣囊，通常為藍色）。
使用一個特殊的連接器和夾子，可以避免一個肺通氣，讓它塌陷，以提供良好的手術通道。
這裡有一些雙腔管的特寫照片。
圖為左側雙腔管。支氣管末端（藍色袖口）在左支氣管內。
另一種方法是使用雙腔管隔離一個肺，即使用標準氣管插管和一種稱為「支氣管封堵器」的特殊裝置。支氣管封堵器有一個一端有氣囊的細管。
讓我們用支氣管封堵器分離左肺。首先，用標準的氣管插管插入氣管。正如預期的那樣，您現在將對左肺和右肺進行通氣。
通過你剛剛插入的標準氣管插管來插入支氣管封堵器。通常使用光纖鏡引導進入左肺。
一旦定位正確，支氣管封堵器的氣囊就會膨脹。這個氣囊阻止空氣進入左肺。左肺中的空氣通過細支氣管封堵器(粉紅色)逸出，導致左肺塌陷。通過標準的氣管插管(綠色顯示)繼續通氣至右肺。
手術後，如果想繼續給病人通氣，就拔出支氣管封堵器，留下標準氣管導管，為兩肺通氣。
雙腔導管和支氣管封堵器各有優缺點。
雙腔管的兩個腔都是寬的，所以你可以單獨吸入兩個肺。另一方面，支氣管封堵器的管腔通常太小，無法有效抽吸，因此從阻塞的肺中清除分泌物可能很困難。雙腔導管體積龐大，因此很難插入困難的氣道。另一方面，支氣管封堵器只需要一個標準尺寸的氣管插管，因此在這種情況下更容易插入。由於其尺寸，雙腔管也更具創傷，通常不用於術後持續通氣。支氣管封堵器只需要一個標準的氣管插管，創傷小得多，可以很容易地保留在術後通氣。
在麻醉中，我們經常談論與外科醫生共用氣道。對於喉入口手術尤其如此。想像一下下面的圖顯示的是喉入口，聲帶用紅色表示(這些圖不是按比例繪製的)。有一個生長物在聲帶上(黃色)，外科醫生想要切除它。
你愉快地通插入一個標準的氣管插管。然而，外科醫生並不高興，因為氣管插管阻礙了他接觸生長物。
幸運的是，這種情況下，有一種特殊設計的管稱為微喉管。這根管子的直徑很小（例如，內徑5mm），足夠小，可以提供良好的外科手術通道。
現在你可能想知道是否有可能使用一個狹窄直徑的兒科管(例如內徑為5毫米)來達到這個目的。這是不可取的，因為兒科插管不是為成人設計的。例如，在一個成人病人，兒科管可能不夠長。
此外，用於成人患者用兒科插管可能沒有足夠大的氣囊來提供良好的密封。
微喉管是專門設計來避免這些問題。下面是兩個5mm內徑管，上面的一個是兒科管，下面的一個是微喉管。注意，與兒科管相比，喉微管更長，有更大的氣囊。
這就是我對氣管插管的解釋。希望您現在對這個主題有了一個很好的基本概述。當然，在臨床使用氣管插管時，你必須首先接受安全使用的正式培訓。