越來越年輕化的女性疾病
巧克力囊腫是「腫塊」但並非是「腫瘤」，它是子宮內膜異位症的一種病變。正常情況下，子宮內膜生長在子宮腔內，受體內女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經。如果月經期脫落的子宮內膜碎片，隨經血逆流經輸卵管進入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內膜也受性激素的影響，隨同月經周期反覆脫落出血，如病變發生在卵巢上，每次月經期局部都有出血，使卵巢增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，粘稠如糊狀，似巧克力，故又稱「巧克力囊腫」。
這種囊腫可以逐漸增大，有時會在經期或經後發生破裂，但很少發生惡變。巧克力囊腫可在宮腔鏡的窺視下看到子宮內膜樣組織，由於這種囊腫內瀦留的陳舊血瘀如巧克力糊狀的顏色，故稱它為「巧克力囊腫」。雖然這種病初起只見有小型囊腫，但拖延日久不去重視治療，或堅持服藥，則每次月經來潮前後腹痛劇烈，患者多因異位的子宮內膜組織，在卵巢激素的影響下，發生周期性充血、出血及剝脫等月經樣變化，故又稱它為「卵巢子宮內膜異位症」。
症狀體徵
(1)痛經 主要症狀，為繼發性且逐年加重，但也有少數病人無明顯的痛經。異位的子宮內膜受卵巢激素的作用，與正常子宮內膜有同樣的周期性變化，月經後半期，異位的內膜高度增厚充血，子宮內膜異位瘤內壓力逐漸增加，行經時經血聚積囊內，使囊壁承受的壓力驟然增加而引起疼痛。因此，子宮內膜異位症痛經的特點多從月經前甚至周期後半期開始，持續整個月經期至月經後數日消失。疼痛部位多在下腹正中，或偏於一側，病變浸及子宮直腸。月經過多，月經血量多，也是臨床常見症狀之一，一般月經周期規律表現為經血過多或帶經日久。
(2)性交痛 宮直腸窩陰道後穹隆，宮骶韌帶等部位的子宮內膜異位症均可發生性交痛，而且常於月經前較為明顯。
(3)不孕 30-70% 子宮內膜異位症患者伴有不孕症，在原因不明的不孕症患者中約70-80%的患者伴有子宮內膜異位症，患者常因盆腔器官粘連，使輸卵管蠕動受阻或輸卵管堵塞等機械因素導致不孕，亦可能為卵巢功能不全，自身免疫反映增強，前列腺素增加，泌乳素增高等因素有關。
(4)卵巢子宮內膜囊腫 壁較脆缺乏彈性，經血逐漸聚積，囊內壓力不斷增高，內容物可自囊壁的薄弱部位潰破，溢入腹腔刺激腹膜，引起腹膜炎，出現急腹症。
病理病因
卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症中最常見的一類，卵巢巧克力囊腫隨著病程的延長，囊腫內積血的不斷增加，囊腫體積也隨之增大。當囊腔內積血過多、壓力過高時，可撐破囊壁薄弱部卵巢巧克力囊腫分，發生囊腫自發性破裂，囊內流出部分積血，壓力降低後，囊壁破口常可自行癒合。
若干時間後，囊內積血再次增多、壓力再次增大時，又可發生自發性破裂。囊腫破裂後流至盆腔內的積血，刺激腹膜，引起劇烈腹痛，並可造成盆腔器官的粘連。卵巢巧克力囊腫可以在沒有誘因情況下自發破裂，粗暴或劇烈的性生活，尤其是經前期性生活，常是常見的導致囊腫破裂的重要誘因。較小的卵巢巧克力囊腫，通常不易發生破裂。卵巢巧克力囊腫的藥物治療效果差，難以消除巧克力囊腫，當囊腫增大到3釐米以上，自發破裂的風險開始出現，並逐漸增加，它長到一定大小，自發破裂常難以避免。因此，它的確是藏在盆腔內的「炸彈」，說不定何時會發生「爆炸」。
由於卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔內的是陳舊積血，並非大量新鮮出血，除腹痛外，通常不會影響生命體徵，不會出現休克。有人認為，既然不會危及生命，能否採取不手術的保守治療，使患者免受手術之苦。其實不然，保守治療後，囊壁破口癒合了，症狀消失了，但不久又有可能發生自發破裂。如此反覆發作、受苦，且發作次數越多，引起的盆腔粘連越重，盆腔粘連引起的腹痛等症狀，更會使她「雪上加霜」，苦不堪言。
因此確診為卵巢巧克力囊腫，直徑達到或超過3釐米者，應及時採取治療，清除「炸彈」爆炸的危險。從而最大限度地保留了正常的卵巢組織，一旦囊腫過大，破裂之後必須採取手術切除囊腫。術後還需要服用藥物鞏固療效，這對防止卵巢巧克力囊腫的復發有著重要意義。
巧克力囊腫的誘因
巧克力囊腫是因為盆腔裡有異位的子宮內膜生長，這種內膜每月也有一次月經樣出血，這些出血積聚在盆腔等處而成為囊腫。囊腫常是雙側性的，囊腫的內容物是月經血，其中水分被吸收、血液被濃縮成為深咖啡色、質地粘稠的糊，看上去很象巧克力所以叫「巧克力囊腫」。
巧克力囊腫主要發生在30-40歲之間的中青年婦女。主要是由於月經期子宮壁脫落的子宮內膜碎片因引流不暢，不能全部從陰道排出，有少量經輸卵管向盆腔倒流。卵巢巧克力囊腫的病因尚未清楚，環境因素、生活習慣、精神狀態等都可能與卵巢囊腫的發病有關係，但與已婚未婚沒有什麼關係。所以，卵巢囊腫可以發生在任何年齡段，一般高發於20-50歲女性，未婚女性患如發現有月經失調、經量減少甚至腹痛等症狀時，應提高警惕，及時檢查，特別是身材偏胖的青少年女性更需注意。
(1)痛經：為巧克力囊腫的主要症狀，同時也是最容易被忽略的症狀表現，為繼發性且逐年加重，但也有少數病人無明顯的痛經。
(2)月經不調：月經過多，月經血量多，也是巧克力囊腫臨床常見症狀之一，一般月經周期規律表現為經血過多或帶經日久。
(3)性生活痛：這也是一個明顯的患病信號，患者還可能會出現滴狀的出血，而且常於月經前較為明顯。
(4)患不孕症：巧克力囊腫會導致婦女不能懷孕，其不孕率達50%左右，在不孕症女性中，巧克力囊腫所造成的不孕佔有很高的比例。
病發機制
1、內分泌因素：卵巢雖然小，但卻是生成卵子並排卵、平衡內分泌的重要器官之一，多出現在內分泌旺盛的生育年齡。因此認為和內分泌失調有關。此外月經時生氣可能就沒了，垃圾排不出來，在卵巢裡便形成了囊腫。
2、性生活頻繁：通常發病大多是在青春期少女以及更期女性，這和她們過於頻繁的性生活有關。
3、輸卵管阻塞：卵巢內無受精的卵泡，廢品垃圾要排出去，就需要靠體內液壓把垃圾排出來，因為機能衰退，輸卵管有堵塞現象，排不出去的卵子積在卵巢裡，就形成了囊腫。
4、壓力過大：是導致卵巢巧克力囊腫的主要因素，長時間精神壓力太大、可以導致植物神經功能紊亂、影響內分泌調節，則導致卵巢功能過早衰退，雌激素的分泌減少，提前進入更年期。
檢查方法
常見的檢查有：婦檢、超聲診斷、MRI、CT、腹腔鏡及實驗室檢查。
B超聲象圖：B超顯象是目前輔助診斷子宮內膜異位症的有效方法，主要用以觀察卵巢子宮內膜異位囊腫，其聲象圖的特徵為：囊性腫塊，邊界清晰或不清。如囊腫周圍粘連重，則邊界不清;如囊腫與子宮或周圍組織粘連少，則邊界清晰。囊腫多為中等大小，囊腫內可見顆粒狀細小回聲，是囊液粘稠表現。有時因陳舊性血塊濃縮機化而出現較密集的粗光點圖象，呈混合性腫塊狀。
腫塊常位於子宮後側，可見囊腫子宮伴隨症。囊腫自發破裂時，聲象圖示後凹陷，囊腫較前縮小。腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內膜異位症的新標準，通過腹腔鏡可直接窺視盆腔，見到異位病灶即可明確診斷，且可進行臨床分期，以決定治療方案。
併發症
不孕
約有50%左右內異症患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，約30-40%患內異症。內異症患有不孕，常因病變造成盆腔腫塊、粘連、輸卵管堵塞卵泡發育不好或排卵障礙等因素引起;而一旦懷孕則異位內膜受到抑制而萎縮，對內異症起到很好的治療，習慣性流產病例中有部分為子宮內膜異位症所致。
痛經
內異症的臨床特徵為漸進性痛經，是常見而突出的特徵，多為繼發性，即自發生內膜異位開始，患者訴說以往月經來潮時並無疼痛，而從某一個時期開始出現痛經，可發生在月經前、月經時及月經後。有的痛經較重難忍，需要臥床休息或用藥止痛，甚至痛得「滾炕」或撞頭，疼痛常隨著月經周期而加重，月經結束而消失，但國內報導有21%約無痛經。
周期性直腸刺激症狀：進行性加劇的周期性直腸刺激症狀罕見於其他婦科疾病，是診斷本症最有價值的症侯。直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、裡急後重感和大便次數增多。當病變逐漸加重時，症狀日趨明顯，而經後症狀消失。
月經不調
內異症患者常有月經周期縮短、經量增多或經期延長等現象，說明患者有卵巢功能障礙表現。月經不調可作診斷參考，但在鑑別診斷中並無價值。
性交痛
當存在於陰道穹窿部異位子宮內膜結節、直腸凹陷結節或粘連，或卵巢粘連在盆底時，均可產生性交痛。闊韌帶後葉病灶纖維化增生及收縮明顯時，可以外源性壓迫輸尿管，使其狹窄阻塞，亦可能出現泌尿系統症狀，嚴重的可發生輸尿管積水或腎盂積水。
周期性膀胱刺激症狀
當內異症病變累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌層時，會同時出現經期尿急、尿頻等症狀。若病變侵犯膀胱黏膜(膀胱子宮內膜異位症)則有周期性血尿和疼痛。
巧克力囊腫經期或行經前後的急腹症：一般為卵巢子宮內膜囊腫，有穿破的特點，多數患者因卵巢囊腫扭轉或宮外孕而急診手術。若不手術而好轉時，盆腔粘連加重，今後還會反覆破裂發生急腹症。
周期性下腹不適
本症狀的出現率高於痛經，無痛經的內異症患者常存在於本症狀。出現於輕症患者，或某些病變雖較重但由於痛閾的個性差異或其他原因，不產生痛經症狀而僅有經期腰酸、下腹墜脹不適感。
腹壁疤痕及臍部的子宮內膜異位症則出現周期性局部腫塊及疼痛。內在型子宮內膜異位症患者往往子宮脹大，但很少超過3個月妊娠。如為後位子宮，往往粘連固定。在子宮直腸窩、子宮骶韌帶或宮頸後壁常可觸及1-2個或更多硬性小結節，如綠豆或黃豆大小，多有明顯的觸痛，肛診更為明顯，這點很重要。卵巢囊腫可長至拳大，由於常有囊腫內容物外溢和異位內膜出血，盆腔臟器粘連加重成冰凍盆腔狀，即是所謂廣泛內異症。病變程度輕重不同時體徵差別很大。
腹膜炎
生長在卵巢的巧克力囊腫，囊壁常常很糟脆，具有一種自發破裂的傾向。囊腫破裂後，小的破口可以很快自行癒合，並與周圍組織形成粘連;如果破口較大，則無法自行癒合，其濃稠的巧克力樣囊內液可流入腹腔，這種巧克力樣液體的刺激性極強，可刺激周圍的腹膜，引起劇烈的腹痛，如果處理不及時，還可能導致瀰漫性腹膜炎，造成致命的後果。
預防護理
卵巢巧克力囊腫的8個預防措施：
1、注意調整自己的情緒，保持樂觀開朗的心態，使機體免疫系統的功能正常。
2、要注意自身保暖，避免感寒著涼。
3、月經期間，禁止一切劇烈體育運動及重體力勞動。
4、如已查出患有子宮內膜異位症，卵巢巧克力囊腫大於6cm以上者，在月經期或月經中期一定要注意保持情緒穩定，避免過度勞累，一旦囊腔內張力突然升高時，囊壁破裂，會形成急腹症。
5、儘量少做人工流產和刮宮，做好計劃生育。
6、女性月經期一定要禁止性生活。
7、女孩子青春期要避免受驚嚇，以免導致閉經可形成溢流。
8、預防卵巢巧克力囊腫要注意月經期要做好自身的保健，注意控制自己的情緒，不要生悶氣，否則會導致內分泌的改變。
飲食保健
術後保養
巧克力囊腫治療之後又很容易復發，無論是保守治療還是藥物治療，效果均不太理想，而根治手術又不適合想要生小孩的女性，所以此病不但治療棘手而且給患者帶來巨大痛苦。
腹腔鏡手術是診斷子宮內膜異位症的最佳方法。但手術後卻並非萬事大吉，因為手術後，人體會恢復排卵，發揮內分泌功能，殘存的內膜又會開始生長，所以手術後儘早懷孕，因為懷孕後至少有一年的時間可以讓這些內膜組織因為沒有雌激素而逐漸衰退而被吸收掉。所以妊娠是最好的治療，助孕技術也是最好的治療。
如果不能懷孕的婦女，如痛經則可以口服避孕藥，卵巢抑制是好辦法。有人說，原本就擔心雌激素刺激，避孕藥不是含有雌激素嗎?雖然避孕藥含有激素，但外來的激素不足以影響到巧克力囊腫的生長。
巨大內膜囊腫、估計有廣泛腸黏連、需進行腸切除術或判定為很複雜的手術以開腹手術為宜。對於不想生育，且接近停經的婦女，則可以考慮切除子宮和卵巢，以達到一勞永逸的目的。