本文主要分析了肛管的局部解剖關係，解剖學名詞涵蓋：肛門內括約肌、肛門外括約肌、肛提肌（含恥骨直腸肌）、直腸外縱肌、肌間中隔（直腸外縱肌的延長部分）、坐骨直腸間隙、齒狀線、黏膜下層靜脈叢、肛直線（肛管—直腸線）、肛竇、肛門瓣、肛門腺、直腸黏膜層、直腸固有肌層、直腸漿膜層、陰部內動脈（涉及陰部管）等等。
聲明：本段文字摘選自人民衛生出版社《大腸癌根治術》P246～P247（部分文字略有刪改）。本文中，孫鋒醫生所繪的解剖圖譜，歡迎同道下載使用，註：所有圖片點擊可放大。
範曄《後漢書》：有志者，事竟成。
Mason的經括約肌入路，一直切開下部直腸，也切開肛管。我們一般認為肛管為肛門外括約肌包纏最外層的3cm長的肌筒，外括約肌上部是恥骨直腸肌，如下圖（1）↓↓↓。
圖（1）：肛門外括約肌上部是恥骨直腸肌↑↑↑
恥骨直腸肌與肛提肌相連的（註：恥骨直腸肌是肛提肌的重要組成部分）。肛管內括約肌是直腸肌層中內環肌的延長和增厚的一部分，如下圖（2）↓↓↓。
圖（2）：肛門內括約肌↑↑↑
外括約肌和內括約肌之間有外縱肌延長的肌間中隔，該肌間中隔的肌束呈腱狀和內括約肌緊密癒合，其下端分散在坐骨直腸窩的脂肪組織內，如下圖（3）↓↓↓。
圖（3）：肛門內外括約肌的肌間中隔分散在坐骨直腸窩的脂肪組織內↑↑↑
突起狀纖維從腱狀的肌間中隔延伸向內腔，通過內括約肌到達肛管黏膜下。尤其在齒狀線附近，這個纖維連接到黏膜固有層，使這個部分固定在肌層，肌間中隔和外括約肌間比較疏鬆。從後方入路，切開肛管之際容易切開外括約肌。從上述圖片內，可見被肌間中隔包纏著的肛管。
肛管黏膜下靜脈發達，另外覆蓋肛管內面黏膜性質多樣。從頭側開始，順次為首先通常直腸黏膜的柱狀上皮；在肛管—直腸線（ano-rectal line；肛直線），變為復層立方上皮也就是洩殖腔或穴肛（ cloaca）上皮。肛管—直腸線如下圖（4）、（5）所示↓↓↓；肛管黏膜下靜脈發達，如下圖（6）所示↓↓↓。
圖（4）：肛管—直腸線（示意圖）↑↑↑
圖（5）：肛管—直腸線（標本圖，紅線）↑↑↑
圖（6）：肛管黏膜下層靜脈叢↑↑↑
扒開肛管口觀察內面，可以容易確認肛管—直腸線。一般認為這個線隨著年齡增加向頭側移動。需要強調的是，連接肛竇下端（肛瓣下端）的線為齒狀線，如下圖（7）所示↓↓↓。
圖（7）：齒狀線（示意圖）↑↑↑
這裡內復層立方上皮變為復層扁平上皮。齒狀線的位置和這裡黏膜性質不隨年齡變化，由於痔瘡病和肛裂等，可能會出現一定的變形。不過，由於恆常性的固定位置的緣故，我們通常用齒狀線作為直腸病變距離測定的標準點。
另外，肛腺、肛門導管開口在肛門瓣上，肛門腺是到黏膜下短的單一腺體，與此相反肛門導管具有分支，也有時越過括約肌層，到達坐骨直腸窩內。
最後，我們劃一下本推文的重點內容，如下圖（8）↓↓↓。如果可以，請大家在文末為本推文點個「好看」。
圖（8）：肛管的解剖↑↑↑